1型糖尿病目前医学上尚无根治方法，核心治疗目标是通过综合管理控制血糖稳定，延缓并发症发生，提高生活质量。
### 一、核心治疗手段
1. **胰岛素治疗**
因胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素补充。根据病情特点，可选择短效（或速效）、中效、长效胰岛素或胰岛素类似物，通常采用多次注射（如餐前短效+睡前中效）或胰岛素泵持续输注方案。儿童青少年患者需结合生长发育需求调整胰岛素类型和剂量，避免低血糖或血糖波动影响身高增长。
2. **血糖监测与动态管理**
建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）。儿童青少年患者需在家长协助下完成血糖记录，确保数据准确性；成年人可通过动态血糖监测系统实时掌握血糖变化趋势，优化胰岛素治疗方案。
### 二、生活方式干预
1. **饮食控制**
遵循“定时定量、均衡营养”原则，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜），控制精制糖和高碳水化合物摄入（如甜饮料、糕点）。碳水化合物摄入占每日总热量的40%~50%，需根据活动量、胰岛素剂量灵活调整，避免因过度节食影响儿童青少年生长发育。
2. **规律运动**
每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上。运动需避开空腹或血糖＜3.9mmol/L时段，随身携带15g碳水化合物（如方糖2块）预防低血糖；运动前后监测血糖，避免剧烈运动诱发酮症酸中毒。儿童青少年可结合学校体育课、课外活动规律运动，家长需陪同低龄患者运动以保障安全。
### 三、并发症预防与管理
1. **微血管并发症**
每年筛查尿微量白蛋白/肌酐比值（早期发现糖尿病肾病）、眼底照相（排查视网膜病变）。严格控制HbA1c＜7%（儿童可放宽至＜8%）、血压＜130/80mmHg，可显著降低并发症风险。
2. **大血管并发症**
控制血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），戒烟限酒，定期监测血压、心电图及颈动脉超声。40岁以上患者需每年评估心血管风险，合并高血压者优先选择ACEI/ARB类药物保护靶器官。
### 四、特殊人群管理
1. **儿童青少年**
需同步关注生长发育需求，每日蛋白质摄入占总热量15%~20%（如牛奶、鸡蛋、瘦肉），避免因治疗限制导致营养不良。心理干预重点是建立疾病认知，家长需引导孩子参与血糖管理决策，减轻对疾病的恐惧和焦虑。
2. **老年患者**
放宽HbA1c目标至7.5%~8.0%，避免低血糖诱发心脑血管意外。优先选择低血糖风险低的预混胰岛素或GLP-1受体激动剂，结合认知功能评估调整运动强度，以散步、太极拳等低强度活动为主。
### 五、前沿探索与局限性
胰岛β细胞移植、干细胞治疗（如自体造血干细胞移植）等技术尚处于临床研究阶段，仅适用于严重低血糖、频繁酮症发作且胰岛素用量极大的患者。截至2023年，胰岛移植供体短缺、术后免疫排斥反应（需长期服用抗排异药物）仍是主要限制因素，全球范围内仅少数医疗中心常规开展。
规范的综合管理可使1型糖尿病患者获得与常人相近的寿命和生活质量，关键在于坚持长期治疗依从性，定期与内分泌科医生沟通调整方案。
