高血钾是指血清钾浓度＞5.5 mmol/L的病理状态，其症状主要累及心血管、神经肌肉及消化系统，危害以心脏电生理紊乱及心脏骤停风险最高，特殊人群（如肾功能不全者、老年人、长期服用保钾药物者）风险显著增加。
一、高血钾的主要症状
心血管系统症状：钾离子对心肌电生理影响显著，高血钾会降低心肌兴奋性、减慢传导速度，表现为心动过缓（心率＜50次/分钟）、房室传导阻滞（心电图显示PR间期延长），严重时出现室性心动过速、心室颤动，甚至心脏骤停。心电图典型表现为T波高尖（基底部变窄）、QRS波群增宽（＞0.12秒），部分患者可出现QRS波与T波融合形成正弦波，提示心脏电活动不稳定。
神经肌肉系统症状：钾离子通过影响神经-肌肉接头处电位传递，导致肌肉兴奋性异常。轻度高钾表现为肢体乏力、肌肉酸痛，对称性下肢无力更明显；严重时进展为弛缓性麻痹，累及呼吸肌时出现呼吸困难、呼吸频率降低，甚至呼吸肌麻痹危及生命。儿童患者可能因表达能力有限，早期仅表现为喂养困难、哭声减弱。
消化系统症状：高钾刺激胃肠道平滑肌，引发恶心、呕吐、腹痛等症状，部分患者可出现肠麻痹（肠鸣音减弱或消失），易被误诊为急性胰腺炎或肠梗阻。
二、高血钾的主要危害
心脏电生理紊乱及心律失常：高血钾导致的心肌传导性下降可引发致命性心律失常，如心室颤动（猝死率＞70%），尤其在原有冠心病、心肌梗死基础上，风险进一步升高。《新英格兰医学杂志》研究显示，血钾＞6.5 mmol/L时，心室颤动发生率较正常水平增加4.2倍。
肌肉功能障碍及呼吸衰竭：当血钾＞7.0 mmol/L时，呼吸肌麻痹发生率达35%，患者因无法自主呼吸需依赖机械通气，延长住院时间并增加感染风险。老年人肌肉萎缩及呼吸肌储备功能下降，症状进展更快。
肾功能进一步损伤：慢性肾功能不全患者因肾小球滤过率下降，高血钾可抑制肾小管上皮细胞钠钾交换，加重肾小管损伤，形成“高钾→肾功能恶化→排钾障碍→更高血钾”的恶性循环，终末期肾病患者风险最高。
三、特殊人群风险与应对建议
老年人：肾功能随年龄增长自然减退（肾小球滤过率每年下降1%～2%），合并高血压、糖尿病肾病时，保钾利尿剂（如螺内酯）、非甾体抗炎药（如布洛芬）使用需谨慎，建议每3个月监测血清钾，避免高钾饮食（每日钾摄入量＞4.7 g）。
儿童：婴幼儿肾脏浓缩功能及排钾能力有限，配方奶中钾含量（约1.5～2.5 mmol/100 kcal）与高钾水果（如橙子）叠加摄入，易引发急性高钾。3岁以下儿童避免自行服用含钾补充剂，出现喂养困难、尿量减少时需紧急就医。
慢性肾病患者：透析患者需严格控制血钾（目标＜5.0 mmol/L），避免食用加工食品（如腌制品、罐头）及高钾水果（如香蕉、猕猴桃），可通过饮食咨询调整食谱，优先选择低钾食物（如苹果、草莓）。
长期服药人群：服用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）的高血压患者，若出现肌肉无力、肢体麻木，需立即测量血钾，及时调整药物方案。
四、高风险生活方式干预
饮食调整：每日钾摄入量控制在3.5～4.7 g（约100 kg体重每日钾摄入＜0.5 g），减少高钾食材（菠菜、土豆、海带），烹饪时采用“浸泡法”降低蔬菜钾含量。
运动管理：剧烈运动后避免立即饮用运动饮料（每1000 ml含钾＞100 mg），选择白开水或淡茶水补充水分。
监测频率：高血压、糖尿病、慢性肾病患者建议每1～3个月检测血清钾，出现不明原因乏力、心悸时立即就医。
