高尿酸血症治疗以非药物干预为基础，必要时联合药物控制，核心目标是将尿酸水平维持在合理范围，同时降低痛风、肾脏损伤等并发症风险。
一、非药物干预是基础治疗措施
1. 饮食调整：严格限制高嘌呤食物摄入，包括动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾、蟹、贝类）、浓肉汤、酒精（尤其是啤酒、白酒）及高果糖饮料，每日嘌呤摄入量控制在150mg以下。增加低嘌呤食物比例，如新鲜蔬菜（每日500g以上）、水果（樱桃、草莓等含花青素的浆果类更佳）、全谷物（燕麦、糙米）及低脂乳制品（牛奶、酸奶），以减少尿酸生成。同时限制脂肪摄入，避免油炸食品、肥肉等，以预防血脂异常加重代谢负担。
2. 生活方式管理：肥胖患者需减重，BMI控制在18.5~23.9kg/m2范围内，通过饮食控制和规律运动实现每周减重0.5~1kg，避免快速减重诱发尿酸波动。坚持中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周3~5次，每次30分钟以上，避免剧烈运动（如短跑、举重）导致乳酸堆积，影响尿酸排泄。
3. 特殊人群饮食调整：糖尿病患者需同时控制碳水化合物总量，避免精制糖；高血压患者减少钠盐摄入（每日＜5g），避免降压药与利尿剂联用导致尿酸升高；肾功能不全者需在营养师指导下调整蛋白质摄入，优先选择优质低蛋白食物。
二、药物治疗适用于需快速控制尿酸的患者
1. 抑制尿酸生成药物：包括黄嘌呤氧化酶抑制剂，如别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多型患者（尿酸排泄率＜800mg/24h）。用药期间需监测血常规、肝功能，避免严重过敏反应（如别嘌醇超敏综合征），6-巯基嘌呤等嘌呤拮抗剂禁用于严重肝肾功能不全者。
2. 促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆、丙磺舒，适用于尿酸排泄减少型患者（尿酸排泄率＞800mg/24h），用药前需排查有无肾结石，避免用于13岁以下儿童及严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）者。用药期间需同时每日饮水2000ml以上，避免尿液浓缩形成结石。
3. 新型降尿酸药物：尿酸酶类药物（如聚乙二醇重组尿酸酶）适用于难治性高尿酸血症患者，需在医院内使用，注意监测过敏反应及凝血功能。
三、特殊人群治疗原则
1. 儿童：高尿酸血症罕见，若因先天性嘌呤代谢异常（如Lesch-Nyhan综合征）导致，优先非药物干预，避免使用降尿酸药物（如别嘌醇可能诱发骨髓抑制），需由儿科内分泌科联合肾内科制定长期管理方案。
2. 孕妇及哺乳期女性：以饮食控制为主，若合并子痫前期、慢性高血压，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物（如小剂量别嘌醇），避免非甾体抗炎药（如布洛芬）用于急性痛风发作。
3. 老年患者：优先选择低剂量起始药物（如非布司他20mg/日），避免药物过量导致肾功能恶化；合并冠心病、心力衰竭者慎用利尿剂（如氢氯噻嗪），优先选择对心功能影响小的药物（如氯沙坦），同时定期监测eGFR（每3个月1次）。
四、治疗监测与并发症管理
1. 尿酸水平监测：治疗初期每2周检测血尿酸1次，达标后每月1次，维持目标值：无并发症者＜420μmol/L，合并痛风或肾结石者＜360μmol/L，严重肾功能不全者可放宽至＜540μmol/L。
2. 并发症筛查：每年进行肾功能（尿常规、尿微量白蛋白、eGFR）、心血管风险（血脂、血压）评估，合并痛风石者需每6个月进行超声检查，监测关节病变进展。
3. 避免诱发因素：高温天气减少户外活动，避免脱水；冬季注意保暖，防止受凉诱发痛风急性发作；避免同时服用阿司匹林（＜325mg/日）、利尿剂等升高尿酸的药物。
