小儿遗尿症是5岁及以上儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿且持续3个月以上的常见儿科疾病，发病机制涉及睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌异常、膀胱功能异常，临床表现为夜间遗尿为主伴可能的伴随症状，诊断需满足年龄、遗尿频率、持续时间要求并排除其他疾病，治疗与干预包括一般治疗（生活方式调整、心理支持）、药物治疗、膀胱功能训练，特殊人群中儿童要注意药物选择和心理疏导，家长要了解相关知识配合治疗营造康复环境。
发病机制
睡眠觉醒障碍：正常儿童在睡眠过程中，当膀胱充盈到一定程度时，会产生神经冲动传递到大脑皮层，唤醒儿童起床排尿。而患有遗尿症的儿童可能存在睡眠过深，对膀胱充盈的觉醒阈值较高，难以被膀胱充盈的刺激唤醒，导致不能及时醒来排尿。例如，有研究发现遗尿症患儿在睡眠中脑电图等监测显示其处于较深睡眠阶段时，对膀胱压力变化的感知能力下降。
抗利尿激素分泌异常：抗利尿激素（ADH）具有促进肾脏对水重吸收的作用，能减少尿液生成。正常儿童夜间ADH分泌增加，使尿液浓缩，尿量减少。但小儿遗尿症患儿存在夜间ADH分泌相对不足的情况，导致夜间尿液生成量增多，增加了遗尿的风险。一般来说，健康儿童夜间ADH分泌量可使尿液浓缩到一定程度，而遗尿症患儿该激素分泌不足，尿液稀释，尿量增加。
膀胱功能异常：部分遗尿症儿童存在膀胱容量较小、膀胱逼尿肌不稳定等情况。比如膀胱容量小的患儿，膀胱储存尿液的能力有限，容易较早产生尿意，若不能及时排尿就易发生遗尿；膀胱逼尿肌不稳定的患儿，可能会出现不自主的收缩，提前导致尿液排出。
临床表现
夜间遗尿为主：主要表现为夜间睡眠过程中不自主排尿，可发生在睡眠的任何阶段，有的患儿几乎每夜都会遗尿，有的则是间隔一段时间出现一次。
伴随症状：部分患儿可能伴有白天尿频、尿急、尿失禁等症状，还有些患儿可能存在心理方面的问题，如因为遗尿而感到自卑、焦虑等。例如，长期遗尿的患儿可能在学校因为怕被同学知道而不愿意参加集体活动，心理上会有一定的负担。
诊断标准
年龄要求：患儿需年满5岁。
遗尿频率：平均每周至少2次夜间不自主排尿。
持续时间：症状持续3个月以上。
排除其他疾病：需要通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，如尿常规、泌尿系统超声等，排除泌尿系统感染、先天性泌尿系统畸形、糖尿病等其他可引起遗尿的疾病。例如，尿常规检查可以了解尿液中是否有白细胞、红细胞等异常，排除泌尿系统感染；泌尿系统超声可以查看肾脏、膀胱等结构是否正常，排除先天性畸形等情况。
治疗与干预
一般治疗
生活方式调整：对于儿童，应帮助其建立良好的生活作息，避免白天过度疲劳，夜间睡前适量控制饮水量，并且养成睡前排尿的习惯。比如，建议患儿在下午4点后减少液体摄入，晚餐避免吃含水量多的食物，如西瓜等，睡前1-2小时让患儿排空膀胱。
心理支持：家长要给予患儿理解和鼓励，避免责骂患儿，减轻患儿因为遗尿产生的心理压力。因为心理因素可能会加重遗尿症状，积极的心理支持有助于患儿病情的改善。
药物治疗：常用药物如去氨加压素等，但需严格掌握适应证和禁忌证，且要在医生的指导下使用，尤其要注意低龄儿童的用药安全等问题。
膀胱功能训练：可以通过鼓励患儿白天多饮水，尽量延长排尿间隔时间，增加膀胱容量；同时进行排尿中断训练，即在排尿过程中有意识地中断排尿，然后再继续，以增强膀胱逼尿肌的控制能力。
特殊人群注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用，一般优先采用非药物干预措施。同时，要关注其心理状态，及时给予心理疏导，因为心理因素对遗尿症的影响较为明显。
家长：家长要了解小儿遗尿症的相关知识，积极配合医生的治疗，帮助患儿建立良好的生活习惯，给予患儿足够的关爱，营造一个有利于患儿康复的家庭环境。
