巩膜炎的引发因素多样，包括感染性因素（细菌、病毒、真菌感染可致巩膜炎症）、自身免疫性因素（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、贝赫切特综合征等自身免疫病可伴发巩膜炎）、代谢性因素（痛风及其他代谢紊乱可关联巩膜炎）、外伤性因素（眼部钝挫伤、穿通伤可引发巩膜炎）以及其他因素（邻近组织炎症蔓延、药物、年龄、性别、生活方式、病史等均可能影响巩膜炎发生）。
病毒感染：单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等病毒感染也与巩膜炎相关。以单纯疱疹病毒为例，当人体免疫力下降时，潜伏在体内的单纯疱疹病毒被激活，可感染巩膜，引发炎症。病毒感染后会在巩膜细胞内复制，破坏细胞结构，同时激发机体的免疫应答，导致巩膜组织发生炎症反应。
真菌感染：一些真菌感染也可能累及巩膜导致巩膜炎，如曲霉菌等。真菌可通过眼部外伤、局部蔓延等途径感染巩膜，在巩膜内生长繁殖，引起炎症反应。真菌的菌丝可破坏巩膜组织，引发充血、水肿等炎症表现。
自身免疫性因素
风湿性疾病相关：类风湿关节炎患者较易发生巩膜炎。在类风湿关节炎中，自身免疫系统错误地攻击自身组织，体内产生的自身抗体等免疫物质可累及巩膜，导致巩膜炎的发生。研究发现，类风湿关节炎患者血清中的某些自身抗体与巩膜炎的发病密切相关。系统性红斑狼疮也是一种自身免疫性疾病，约10%-20%的系统性红斑狼疮患者会出现巩膜炎。自身免疫性抗体攻击包括巩膜在内的多种组织器官，引发炎症。
其他自身免疫性疾病：贝赫切特综合征等自身免疫性疾病也可伴发巩膜炎。贝赫切特综合征是一种累及多系统的自身免疫性疾病，其发病机制涉及免疫系统异常激活，可导致巩膜出现炎症病变，表现为巩膜充血、疼痛等症状。
代谢性因素
痛风：痛风患者血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶可沉积在巩膜等组织中，引起炎症反应。当尿酸盐结晶沉积在巩膜时，会刺激巩膜组织，导致局部出现炎症，表现为巩膜红肿、疼痛等。长期痛风控制不佳的患者，发生巩膜炎的风险相对较高。
其他代谢紊乱：某些内分泌代谢紊乱性疾病也可能与巩膜炎的发生有一定关联，但相对较少见。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会影响眼部的微循环等，间接增加巩膜炎的发病风险，但具体机制还需进一步深入研究。
外伤性因素
眼部钝挫伤：眼部受到外力的钝性打击，可导致巩膜组织受损，引发炎症反应。例如，运动中眼部被球击中、车祸等导致的眼部钝挫伤，可使巩膜出现不同程度的损伤，进而引起巩膜炎。受伤后巩膜组织的完整性被破坏，局部的炎症细胞浸润，导致巩膜充血、疼痛等炎症表现。
眼部穿通伤：眼部的穿通伤会使外界的病原体等容易进入巩膜组织，同时损伤巩膜结构，从而引发巩膜炎。穿通伤后，巩膜的防御屏障被破坏，细菌、病毒等容易侵入，引起感染性炎症，或者损伤本身就可导致非感染性的炎症反应。
其他因素
邻近组织炎症蔓延：眼部的其他邻近组织炎症可蔓延至巩膜引起巩膜炎。例如，角膜炎、葡萄膜炎等炎症可直接蔓延至巩膜，导致巩膜发生炎症。角膜炎时，炎症可通过角膜缘的血管等途径波及巩膜，引发巩膜的炎症反应。
药物因素：某些药物可能引起巩膜炎的不良反应，但相对较为少见。例如，长期使用某些免疫抑制剂等药物，可能会影响机体的免疫状态，间接导致巩膜炎的发生。具体的药物诱发巩膜炎的机制可能与药物对免疫系统的调节作用异常等有关。
年龄因素：不同年龄段发生巩膜炎的情况有所不同。儿童时期，巩膜炎相对较少见，但也可能因感染等因素引发；老年人由于机体免疫力下降等原因，发生巩膜炎的风险可能相对增加，例如老年人可能更容易因自身免疫性疾病等因素导致巩膜炎。
性别因素：一般来说，巩膜炎在男女中的发病无明显的绝对性别差异，但在某些自身免疫性疾病相关的巩膜炎中，可能存在一定的性别倾向，但整体差异不显著。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响机体的免疫力，间接增加巩膜炎的发病风险。例如，吸烟可导致血管收缩等，影响眼部的血液供应和营养物质输送，降低眼部组织的抵抗力，容易引发炎症；酗酒可损害肝脏等器官功能，影响机体的整体免疫状态，使身体更容易受到病原体等的侵袭，增加巩膜炎的发病可能性。
病史因素：有眼部感染病史、自身免疫性疾病病史等的人群，发生巩膜炎的风险相对较高。例如，既往有葡萄球菌眼部感染病史的患者，再次发生巩膜炎的概率可能高于无此病史的人群；有类风湿关节炎病史的患者，伴发巩膜炎的可能性也相对增加。
