糖尿病有典型症状如多饮多食多尿体重减轻、皮肤瘙痒及不典型症状如视物模糊、肢体麻木感觉异常、反复感染，还有儿童糖尿病起病急“三多一少”明显可酮症酸中毒首发、老年糖尿病症状不典型多以乏力消瘦或并发症首发、妊娠糖尿病部分无症状部分有不典型多饮多食多尿症状，儿童需密切关注异常及时就医严格控糖营养监测心理疏导，老年需个体化治疗严监测防低血糖关注整体健康调生活方式，妊娠需密切监测血糖合理控饮食必要时用胰岛素控糖监测胎儿产后复查。
一、典型症状
（一）多饮、多食、多尿与体重减轻
1.机制：糖尿病患者由于胰岛素分泌绝对或相对不足，导致血糖不能被有效利用，血糖升高后会使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢引起口渴多饮；同时，机体不能充分利用葡萄糖供能，便会通过分解脂肪和蛋白质来提供能量，进而出现多食；而血糖升高后经肾小球滤过，超过了肾小管的重吸收能力，导致尿糖排出增多，从而引起渗透性利尿，出现多尿；由于能量代谢紊乱，患者会出现体重减轻。
2.具体表现：患者会频繁感到口渴，饮水量明显增加；食量较以往显著增多，但体重却呈下降趋势，比如在一段时间内体重下降5~10公斤甚至更多；排尿次数和尿量都会增多，夜间可能会被频繁尿意唤醒。这种情况在各年龄段的糖尿病患者中都可能出现，尤其在2型糖尿病患者中较为常见，若患者生活方式不健康，长期高热量饮食、缺乏运动等，会增加患糖尿病出现此类症状的风险。
（二）皮肤瘙痒
1.机制：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量升高，有利于霉菌等病原体生长繁殖，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒；此外，高血糖导致血浆和组织液渗透压改变，引起皮肤脱水、干燥，也会导致瘙痒。
2.具体表现：皮肤瘙痒可发生在身体多个部位，尤以会阴部、四肢等部位较为常见，瘙痒程度轻重不一，有的患者可能只是偶尔有轻微瘙痒，有的则瘙痒剧烈，严重影响患者的生活质量和睡眠。比如女性糖尿病患者可能会出现外阴瘙痒，由于搔抓可能会引起皮肤破损，进而增加皮肤感染的风险。这种症状在各年龄段糖尿病患者中均可能出现，对于老年糖尿病患者，由于皮肤本身较为干燥，更容易出现皮肤瘙痒的情况。
二、不典型症状
（一）视物模糊
1.机制：血糖升高时，眼内房水渗透压发生改变，引起晶状体屈光度变化，导致视物模糊；长期高血糖还可能引起视网膜病变，影响视力。
2.具体表现：患者会感觉看东西不清楚，尤其是看远处物体时可能更为明显，或者出现视物重影等情况。这种症状在糖尿病病程较长的患者中较为常见，若患者血糖长期控制不佳，会逐渐出现视网膜病变，进而导致视力逐渐下降。比如一些患有糖尿病多年的患者，会发现自己看报纸、电视等越来越费劲。这种情况在各年龄段糖尿病患者中都可能发生，尤其在糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者中更为突出。
（二）肢体麻木、感觉异常
1.机制：长期高血糖会损伤周围神经，导致神经纤维变性、断裂等，引起肢体麻木、感觉异常，常见的是对称性的手足麻木，如同戴手套或穿袜子样的感觉，还可能出现刺痛、灼痛、蚁行感等。
2.具体表现：患者会感到手脚部位有麻木感，比如手指或脚趾对温度、疼痛等刺激的感觉减退，或者出现异常的感觉，如腿部有像虫子爬的感觉等。这种症状在糖尿病周围神经病变患者中较为常见，多见于病程较长的糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的患者。在老年糖尿病患者中，由于本身存在一定程度的神经退变，加上高血糖的影响，更容易出现肢体麻木、感觉异常的情况。
（三）反复感染
1.机制：高血糖环境有利于细菌、真菌等病原体生长繁殖，同时糖尿病患者机体免疫力相对低下，从而容易发生各种感染，如泌尿系统感染、皮肤感染、肺部感染等。
2.具体表现：泌尿系统感染可表现为尿频、尿急、尿痛等；皮肤感染可能出现疖、痈、皮肤真菌感染等，如足癣反复发作不易痊愈；肺部感染则可能出现咳嗽、咳痰、发热等症状。例如糖尿病患者容易反复发生泌尿系统感染，女性患者由于尿道短，更容易受到影响。这种情况在各年龄段糖尿病患者中都可能出现，尤其在血糖控制不佳、血糖波动较大的患者中更为常见，老年糖尿病患者由于机体抵抗力相对较弱，发生反复感染的风险更高。
三、特殊人群的糖尿病症状特点
（一）儿童糖尿病
1.症状特点：起病较急，多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”症状较为明显，有的儿童可能以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、精神萎靡甚至昏迷等症状。这是因为儿童自身免疫系统发育不完善，胰岛素分泌不足更容易迅速达到较严重的程度。比如一个10岁左右的儿童，突然出现频繁呕吐、不想吃饭，同时伴有精神差，家长带其就医后发现血糖极高，尿酮体阳性，诊断为糖尿病酮症酸中毒。
2.应对措施：家长要密切关注儿童的饮食、尿量、体重等变化，一旦发现异常应及时就医。由于儿童处于生长发育阶段，需要严格控制血糖，同时要保证营养供应，在治疗过程中要密切监测血糖，调整胰岛素用量，并且要注重心理疏导，帮助儿童适应疾病状态和治疗过程。
（二）老年糖尿病
1.症状特点：老年糖尿病患者症状往往不典型，很多患者“三多一少”症状不明显，可能仅表现为乏力、消瘦，或者以其他并发症为首发症状，如出现低血糖、脑卒中、冠心病等。这是因为老年患者的神经感觉功能减退，对高血糖的反应不敏感；同时，老年患者的机体代偿能力下降，即使血糖升高，“三多一少”症状也不显著。例如一位70多岁的老人，没有明显的多饮、多食、多尿症状，只是近期总是感觉乏力、精神不济，就医后发现血糖升高，确诊为糖尿病。
2.应对措施：老年糖尿病患者在治疗过程中要更加注重个体化治疗，严格监测血糖，避免低血糖发生，因为老年患者对低血糖的耐受性较差，一旦发生低血糖可能会导致严重后果，如心律失常、昏迷等。同时要关注患者的整体健康状况，积极防治并发症，如定期检查眼底、肾功能、神经功能等，并且要注意调整生活方式，如适量运动要选择合适的方式和强度，饮食要遵循低糖、低盐、低脂的原则，并且要根据老人的消化功能等调整饮食结构。
（三）妊娠糖尿病
1.症状特点：部分妊娠糖尿病患者可能没有明显症状，仅通过孕期产检的血糖筛查发现异常；有的患者可能会出现多饮、多食、多尿等症状，但相对不典型。这是因为妊娠期间体内激素水平变化等因素影响了糖代谢。比如一位孕妇在孕期常规产检时发现血糖升高，进一步检查确诊为妊娠糖尿病。
2.应对措施：妊娠糖尿病患者需要密切监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，饮食上要合理控制热量摄入，保证胎儿正常生长发育的同时避免血糖过高，可在营养师的指导下制定个性化的饮食方案。必要时需要使用胰岛素控制血糖，因为口服降糖药物可能会对胎儿产生不良影响。同时要密切监测胎儿的生长发育情况，定期进行超声等检查，分娩后部分妊娠糖尿病患者血糖可恢复正常，但仍有发展为2型糖尿病的风险，需要产后6~12周进行复查。
