核心区别：胃癌是胃黏膜上皮细胞恶性增殖形成的恶性肿瘤，可侵犯周围组织并转移；胃息肉是胃黏膜表面良性隆起病变，多数为良性，仅腺瘤性息肉有癌变风险。
一、定义与性质
胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，属恶性肿瘤，细胞异常增殖并突破胃壁正常结构，可向淋巴结、肝脏等远处转移；胃息肉由胃黏膜细胞增生形成，多为良性隆起，如增生性息肉（与炎症相关）、腺瘤性息肉（癌变率约10%-30%）等，仅腺瘤性息肉存在癌变潜能。
二、病因与诱因
胃癌高危因素：幽门螺杆菌（H.pylori）感染、长期高盐/腌制饮食、萎缩性胃炎、吸烟酗酒、家族遗传（如遗传性弥漫性胃癌综合征）；胃息肉诱因：慢性胃病（胃炎、胃溃疡）刺激、长期服用质子泵抑制剂（PPI）、胆汁反流、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。
三、临床表现差异
胃癌早期多无症状，进展期出现上腹痛（持续性、无规律）、食欲下降、黑便/呕血、体重骤降；胃息肉多数无症状，较大息肉（＞1cm）或位于贲门/幽门时，可伴腹胀、嗳气、少量出血（黑便），罕见梗阻或贫血。
四、诊断与检查
胃癌需胃镜+病理活检确诊，结合腹部CT/MRI评估分期；胃息肉经胃镜发现，活检明确类型（如增生性/腺瘤性），必要时行超声内镜评估浸润深度。
五、治疗与预后
胃癌以手术为主（如根治性切除），联合放化疗，早期5年生存率约80%，晚期＜30%；胃息肉根据类型处理：非肿瘤性息肉（如增生性）可定期观察，腺瘤性息肉建议内镜下切除，术后复发率低，预后良好。
特殊人群注意事项
胃癌高危者（家族史、萎缩性胃炎）建议40岁后每年胃镜；长期服用PPI者（如心脑血管病患者）需排查胃底腺息肉；幽门螺杆菌阳性者优先根除，可降低两者发病风险。
