孕妇甲亢的主要原因包括自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病）、妊娠剧吐引发的暂时性甲状腺毒症、甲状腺炎症（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）及罕见的甲状腺结节/腺瘤等，其中自身免疫性疾病和妊娠剧吐是最常见诱因。
一、自身免疫性甲状腺疾病诱发
Graves病是最常见的自身免疫性甲亢，因孕妇体内促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平升高，抗体刺激甲状腺滤泡细胞分泌过多甲状腺激素。有自身免疫性疾病家族史或既往甲状腺疾病史的孕妇风险更高，TRAb可通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。
二、妊娠剧吐性甲状腺毒症
妊娠早期HCG水平显著升高，其分子结构与促甲状腺激素（TSH）相似，可刺激甲状腺分泌更多甲状腺激素。剧烈呕吐导致暂时性甲状腺激素释放入血增加，表现为游离T4升高、TSH降低，通常在孕8-10周达到高峰，随孕吐缓解（孕12周后）逐渐恢复正常。
三、甲状腺炎引发
桥本甲状腺炎：自身免疫性甲状腺炎症，孕期甲状腺组织因自身抗体攻击发生慢性炎症，甲状腺激素释放入血增加，可能出现甲亢症状，随病情进展可能转为甲减。
亚急性甲状腺炎：病毒感染（如柯萨奇病毒）引发甲状腺急性炎症，常伴随发热、甲状腺部位疼痛，炎症破坏甲状腺滤泡导致激素短暂升高，病程较短（数周至数月）。
四、其他罕见因素
毒性多结节性甲状腺肿或甲状腺自主高功能腺瘤：孕妇甲状腺存在多发结节或单个高功能腺瘤，自主分泌过量甲状腺激素，可能与长期碘摄入异常、遗传因素相关，此类情况需结合超声检查和甲状腺核素扫描确诊。
特殊人群需注意：有自身免疫性甲状腺疾病家族史的孕妇应定期监测甲状腺功能；有桥本甲状腺炎病史者孕期需密切观察甲状腺激素波动；孕期孕吐严重者需及时补充营养，避免因长期营养不足加重症状。
