高血压视网膜病变Ⅱ级的眼底表现以视网膜动脉系统改变为核心，具体可见视网膜动脉管径变细、反光增强呈铜丝状，动静脉交叉处（A-V交叉征）出现静脉管腔变窄、远端膨隆或交叉后段静脉搏动消失，部分患者可伴有后极部散在点状出血或硬性渗出，无视乳头水肿。
视网膜动脉系统典型改变：视网膜动脉管径普遍变细（正常动脉与静脉管径比约2：3，Ⅱ级可缩小至1：2），动脉反光增强呈铜丝或银丝状，在黄斑区或后极部动静脉交叉处，静脉因受动脉压迫出现管腔狭窄、远端扩张，此为Ⅱ级特征性表现之一。
视网膜出血与渗出特点：因血管通透性增加，眼底可见散在火焰状或针尖状出血（多位于后极部），伴边界清晰的硬性渗出斑（呈黄白色，直径0.1-0.5mm），若累及黄斑区可形成星芒状排列，影响中心视力，患者可能出现视物模糊或视物变形。
黄斑区结构变化：部分患者黄斑区可见轻微水肿或硬性渗出聚集，形成局部渗出灶，通过眼底OCT可观察到黄斑区视网膜增厚，若未及时干预，长期可导致黄斑区功能受损，出现永久性视力下降风险。
特殊人群风险差异：老年患者（尤其是合并糖尿病、高脂血症者）Ⅱ级病变进展更快，需严格控制血压（目标值<140/90 mmHg）；儿童高血压多为继发性（如肾脏疾病），需优先排查病因，避免盲目使用降压药；妊娠期高血压患者（子痫前期）若出现类似表现，需密切监测血压波动，必要时终止妊娠以预防严重并发症。
干预与管理要点：控制血压为核心，非药物干预优先（低盐饮食<5g/日、规律运动≥150分钟/周）；药物治疗以ACEI类（如依那普利）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）为主，需在医生指导下规范使用，避免自行调整剂量；合并糖尿病患者需同步控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），降低血管双重损伤风险。
