中度脂肪肝若早期干预多可治愈，但若忽视可能进展为肝纤维化甚至肝硬化，需结合生活方式与药物综合管理。
严重程度分级：
中度脂肪肝（肝脂肪变占肝重5%-33%）分单纯性和炎症性两类。单纯性阶段仅表现为脂肪堆积，肝功能多正常，暂不严重；但15%-25%患者会进展为脂肪性肝炎（伴肝细胞炎症），5%-10%可发展至肝纤维化，需警惕肝硬化、肝癌风险。
治愈可能性：
多数中度脂肪肝可通过生活方式逆转：控制热量、规律运动后，约80%患者3-6个月内肝脂肪变完全消退。若已出现脂肪性肝炎，需配合保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素），可降低转氨酶并延缓肝纤维化，部分患者实现肝功能长期稳定。
核心干预措施：
①饮食：每日热量缺口500-750kcal，增加蔬菜（500g/日）、全谷物（占主食1/3），减少油炸食品和含糖饮料；②运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2-3次抗阻训练；③减重：BMI＞24者每月减重3%，腰围目标男性＜90cm、女性＜85cm。
特殊人群注意：
①糖尿病患者：HbA1c控制＜7%，避免空腹血糖＞13.9mmol/L；②孕妇：妊娠晚期警惕急性脂肪肝，出现黄疸、恶心需紧急就医；③老年人：优先补充蛋白质（1.2-1.5g/kg体重），避免过度节食；④儿童：限制零食（＜100kcal/日），保证90分钟/日户外活动。
就医警示：
出现持续右上腹隐痛、乏力加重、食欲骤降；肝功能（ALT/AST）反复升高；超声提示肝纤维化；合并难以控制的糖尿病/高血压时，需立即就诊。及时干预可阻断90%以上肝纤维化进展，降低并发症风险。
注：本文仅为科普，具体诊疗需遵医嘱，药物使用请咨询临床医生。
