胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或其他病理因素导致的宫内环境异常，表现为胎动异常、胎心监护异常等，严重时可危及胎儿生命安全的临床综合征。
一、急性胎儿宫内窘迫
急性胎儿宫内窘迫多发生于分娩期或产前突发急性缺氧事件，常见诱因包括胎盘早剥、脐带脱垂、宫缩过强或脐带受压等。临床表现为胎心率异常（＞160次/分或＜110次/分）、羊水粪染（三度污染提示缺氧严重）、胎动突然减少或消失，胎心监护可见晚期减速或变异减速。若未及时干预，可能导致新生儿窒息或脑损伤。
二、慢性胎儿宫内窘迫
慢性胎儿宫内窘迫多发生于妊娠晚期，因胎盘功能减退、母体慢性缺氧持续存在。常见原因包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、孕妇吸烟或酗酒等不良习惯。临床表现为胎动逐渐减少、宫高腹围增长缓慢（胎儿生长受限）、羊水减少（＜500ml），胎心监护显示基线变异减小。长期缺氧可能导致胎儿宫内发育迟缓、远期神经认知障碍风险增加。
三、高危人群相关宫内窘迫
高龄孕妇（＞35岁）因胎盘功能衰退风险高，需加强产检监测；妊娠期高血压、糖尿病等合并症者，应严格控制基础疾病，定期监测胎盘血流；有吸烟、酗酒习惯的孕妇需立即戒烟戒酒，避免胎盘血管痉挛；多胎妊娠孕妇需密切关注双胎生长差异，警惕双胎输血综合征；胎儿染色体异常或宫内感染（如巨细胞病毒感染）也可能引发宫内窘迫，需结合产前筛查结果综合评估。
四、特殊类型宫内窘迫
特殊类型包括双胎妊娠并发症（如单绒毛膜双胎输血综合征）、胎儿严重畸形（如先天性心脏病、膈疝）、胎盘异常（如前置胎盘大出血、胎盘植入）等。羊水过多（＞2000ml）或过少（＜500ml）也可能因宫内环境改变间接导致胎儿缺氧。此类情况需结合超声检查和胎心监测动态评估，及时干预可降低不良妊娠结局。
