高尿酸血症主要由尿酸生成过多或排泄减少引起，具体原因可分为以下两类：
一、尿酸生成过多
1. 饮食因素：长期大量摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、红肉），或过量饮用啤酒、白酒等酒精饮品，酒精会抑制尿酸排泄且促进嘌呤分解。高果糖饮食（如含糖饮料、蜂蜜）也会通过果糖代谢增加尿酸生成。
2. 体内代谢异常：部分人群因遗传性酶缺陷（如次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症）导致嘌呤合成代谢亢进，内源性尿酸生成增加。剧烈运动、应激状态（如手术、感染）也可能加速嘌呤分解，使尿酸生成短期升高。
3. 疾病与药物影响：恶性肿瘤、白血病、溶血性贫血等疾病放化疗后，细胞大量破坏导致嘌呤分解增加；长期使用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂，或阿司匹林（小剂量）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等药物，可能干扰尿酸排泄或促进生成。
二、尿酸排泄减少
1. 肾脏功能异常：慢性肾脏病（CKD）、肾功能不全时，肾小管对尿酸的重吸收增加、排泄减少；肾小管尿酸转运蛋白功能缺陷（如SLC22A12基因突变）也会导致尿酸排泄障碍。
2. 代谢综合征相关因素：肥胖（尤其是腹型肥胖）通过胰岛素抵抗降低肾脏尿酸排泄能力；高血压患者因肾血流动力学改变，尿酸排泄率下降；糖尿病患者高血糖可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。
3. 脱水或应激状态：剧烈运动、高热、呕吐腹泻等导致血容量减少，肾脏灌注不足，尿酸排泄减少。
特殊人群需注意：男性因雄激素水平影响尿酸排泄，患病率显著高于女性（绝经前女性因雌激素保护作用风险较低，绝经后雌激素下降风险接近男性）；肥胖者（BMI≥28）尿酸生成增加且排泄减少风险更高；有高血压、糖尿病、慢性肾病家族史或既往史者，需定期监测尿酸水平；儿童高尿酸血症多与严重肥胖、饮食不当或遗传性疾病相关，需排查基础疾病。
