2型糖尿病的有效治疗需以生活方式干预为核心，结合个体化药物治疗、规律血糖监测、并发症防控及特殊人群调整，实现血糖平稳与长期健康管理。
生活方式干预是基础
饮食以低GI（升糖指数）食物为主（如全谷物、杂豆、绿叶菜），每日膳食纤维25-30g，控制总热量（男性<2000kcal/日，女性<1800kcal/日）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）；超重者目标减重5%-10%，老年/肥胖者避免剧烈运动，循序渐进。
个体化药物治疗
一线首选二甲双胍（无禁忌者），联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等改善胰岛素抵抗；药物选择需结合HbA1c、体重、肾功能及并发症，避免自行调整剂量（如严重低血糖风险者慎用格列本脲）。
血糖监测与定期随访
空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，每周至少3天监测；HbA1c每3个月1次（目标<7%），老年/低血糖风险高者放宽至7%-8%；每年筛查眼底、尿微量白蛋白、肾功能，特殊人群（如孕妇）增加产检频率。
并发症综合管理
严格控制血压<130/80mmHg、血脂LDL-C<2.6mmol/L，戒烟限酒；糖尿病肾病首选SGLT-2抑制剂，视网膜病变需眼科每半年随访；合并心衰者优先GLP-1受体激动剂，避免二甲双胍加重乳酸堆积风险。
特殊人群调整
老年人避免强效促泌剂（如格列本脲），优先长效二甲双胍；妊娠期糖尿病首选胰岛素，产后6周复查糖耐量；透析患者禁用二甲双胍，优先SGLT-2抑制剂（需调整剂量），避免泌尿感染风险。
（注：药物使用需由医生评估，不提供具体服用指导。）
