胰腺炎患者需通过血液学检查、影像学检查、胰酶测定、内镜检查及特殊检测等项目明确病因、评估病情严重程度，指导治疗与预后。
一、血液学检查
核心指标包括血常规（判断白细胞及中性粒细胞升高程度，提示感染或炎症）、血淀粉酶/脂肪酶（急性胰腺炎发病6-12小时内升高，脂肪酶特异性更强，持续时间更长）、生化全项（监测肝肾功能、电解质、血糖，评估多器官功能）。孕妇等特殊人群需避免辐射，优先选择无射线检查（如MRI）。
二、影像学检查
首选腹部CT平扫+增强（急性期评估胰周渗出、坏死范围，慢性期观察胰管扩张、结石），CT严重度指数（CTSI）可分级评估病情；超声初筛（快速便捷，但易受肠道气体干扰）；MRI/MRCP适用于慢性胰腺炎或胰管梗阻（如胰管结石、狭窄），对胰周结构显示更清晰。
三、胰酶相关检测
血淀粉酶/脂肪酶动态监测（急性胰腺炎第1-2周内需每周复查）；尿淀粉酶辅助判断慢性病程（敏感性低于血检）；腹腔积液淀粉酶测定（对胰性腹水诊断特异性高）。注意：超过3天血淀粉酶持续升高需警惕并发症（如胰腺坏死）。
四、内镜检查
胃镜排查消化道溃疡、肿瘤（与胰腺炎诱因鉴别）；十二指肠镜（ERCP）用于胆源性胰腺炎取石、引流；超声内镜（EUS）可清晰显示胰管微病变（如微小结石、胰管狭窄），对慢性胰腺炎诊断价值高。
五、特殊检查
粪便脂肪球检测（慢性胰腺炎脂肪泻时阳性）；自身抗体（抗核抗体、抗胰蛋白酶抗体）排查自身免疫性胰腺炎；PET-CT或超声造影鉴别胰腺占位性病变（如肿瘤）；老年患者需重点监测肾功能，避免造影剂过度使用。
特殊人群提示：孕妇优先MRI（避免CT辐射）；糖尿病患者需动态监测血糖，排除应激性高血糖干扰；肾功能不全者减少造影剂使用，优先选择超声或MRCP。
