药物性肝功能异常（药物性肝损伤）的核心表现
药物性肝功能异常是药物或其代谢产物诱发的肝脏损伤，临床表现从无症状到严重肝衰竭不等，典型表现包括全身症状、消化道反应、肝区不适、实验室指标异常及特殊人群的隐匿性损伤。
一、全身症状
最常见为乏力、食欲减退，部分患者伴低热（过敏型DILI可出现发热）、皮疹（斑丘疹/荨麻疹）及关节痛；黄疸为重要提示，表现为尿色深黄（晨起首次尿最明显）、眼白及皮肤逐渐发黄，严重时出现肝掌、蜘蛛痣及腹水。
二、消化道症状
恶心、呕吐（尤其药物刺激胃肠黏膜时）、腹胀、厌油腻食物；胆汁淤积型DILI可伴大便颜色变浅（灰白色）、腹泻或便秘（肠道菌群紊乱相关），部分患者进食后右上腹不适加重。
三、肝区不适
右上腹持续性隐痛或胀痛，按压肝区有叩击痛；严重时肝脏肿大（肋下1-3cm），质地偏硬，边缘钝，伴肝区压痛，部分患者可触及肿大脾脏（肝硬化阶段）。
四、实验室指标异常
肝细胞型DILI以ALT/AST显著升高（常>200U/L，ALT更敏感）为主；胆汁淤积型ALP/GGT升高更明显（>3倍正常上限）；胆红素升高（直接为主）提示肝细胞破坏或胆汁排泄受阻，严重时凝血异常（INR>1.5）、白蛋白降低（<30g/L），需结合用药史排除病毒性肝炎等其他肝病。
五、特殊人群特点
老年人代谢能力差，症状隐匿（仅乏力、食欲差），易延误诊治；儿童需严格按体重计算剂量（如对乙酰氨基酚单次<15mg/kg），过量可快速进展为肝衰竭；孕妇（尤其早期）症状不典型，需警惕药物致畸（如异烟肼）；慢性肝病（乙肝、脂肪肝）患者用药后肝功能快速恶化，需每2周监测肝功能。
提示：如用药期间出现上述症状，应及时就医，告知医生用药史及过敏史，避免自行调整剂量或停药。
