幽门螺杆菌感染治疗以铋剂四联疗法为一线方案，疗程10~14天，具体药物组合需结合抗生素耐药情况选择。一线治疗药物包括质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
一 一线治疗方案。1 药物组成：质子泵抑制剂（埃索美拉唑、雷贝拉唑等）、铋剂（枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素，疗程10~14天。2 抗生素选择：优先含阿莫西林的组合，如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+呋喃唑酮等，克拉霉素耐药率较高地区可替换为甲硝唑或呋喃唑酮。
二 二线治疗方案。适用于一线治疗失败或存在抗生素耐药风险者。可采用序贯疗法（先PPI+阿莫西林，后PPI+克拉霉素+甲硝唑）、高剂量铋剂四联（铋剂剂量增加）或含左氧氟沙星+四环素+甲硝唑的组合。
三 特殊人群治疗注意事项。1 儿童：14岁以下患者以非药物干预为主，仅在有消化性溃疡、胃癌家族史等指征时，由儿科医生评估后选择阿莫西林+呋喃唑酮等安全组合，12岁以下儿童禁用克拉霉素。2 孕妇：妊娠中晚期可采用铋剂四联，优先阿莫西林+呋喃唑酮，疗程10天；妊娠早期建议暂缓治疗，优先营养支持。3 哺乳期：用药期间暂停哺乳12~24小时，优先选择阿莫西林。4 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病者需评估药物相互作用，避免肾毒性抗生素，优先选择低耐药风险药物。
四 非药物干预措施。1 治疗期间实行分餐制，餐具煮沸消毒，避免共用餐具、水杯，减少交叉感染。2 饮食调整：避免辛辣、高盐、酒精，增加新鲜蔬菜摄入，减少胃黏膜刺激。3 生活方式：戒烟，规律作息，降低复发风险。
五 耐药性管理与疗效监测。1 耐药检测：一线治疗失败者建议进行药敏试验，明确抗生素敏感性。2 疗效监测：治疗结束4周后通过碳13/14呼气试验确认根除效果，未根除者需调整方案。
