强直性脊柱炎（AS）引起的虹膜炎（葡萄膜炎）治疗以控制眼部炎症、保护视力、预防复发为核心，需结合局部与全身药物干预、非药物管理及个体化调整，具体方案如下。
一、药物治疗：局部糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）是急性炎症的一线用药，可快速控制眼前段炎症，每日3-4次滴入患眼，避免长期使用引发眼压升高；非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）辅助减轻疼痛与炎症；全身免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）适用于慢性复发病例，需定期监测血常规、肝肾功能；TNF-α抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）可有效控制AS病情活动，降低虹膜炎复发率，尤其适用于药物控制不佳的患者。
二、非药物干预：1. 眼部护理：避免强光刺激，外出佩戴护目镜；保持眼部清洁，避免揉眼，防止继发感染；2. 病情监测：AS患者每3-6个月行眼科检查，AS病情活动期（血沉/CRP升高）增加至每月1次，早期发现虹膜炎；3. 生活方式调整：避免过度劳累、呼吸道感染等诱发因素，规律作息，减少眼部炎症加重风险。
三、特殊人群管理：1. 儿童：优先局部低浓度激素（如0.5%地塞米松滴眼液），避免全身激素（可能影响生长发育），合并AS时需同步规范治疗关节症状，避免使用甲氨蝶呤（低龄儿童禁用）；2. 孕妇：妊娠前3个月避免全身免疫抑制剂，优先局部激素（如泼尼松龙滴眼液），产后哺乳期慎用甲氨蝶呤；3. 老年患者：合并高血压、糖尿病时，优先局部用药（如非甾体抗炎药滴眼液），避免口服NSAIDs加重胃肠道/肾脏负担，定期监测眼压与血糖。
四、长期管理：需持续随访AS病情活动度（如定期复查血沉、CRP），结合生物制剂（如IL-17抑制剂）控制全身炎症，预防虹膜炎反复发作；出现虹膜粘连、继发性青光眼等并发症时，需眼科专科评估，必要时行虹膜周边切除术或人工晶状体置换术。
