肝硬化的治疗以综合管理为主，核心包括病因控制、对症支持、并发症防治及肝移植，具体方案需结合患者病情严重程度、病因及合并症制定。
一、病因治疗
病毒性肝炎：乙型肝炎患者需进行抗病毒治疗，常用核苷（酸）类似物抑制病毒复制；丙型肝炎采用直接抗病毒药物缩短治疗周期，均需长期规范用药以延缓肝纤维化进展。
酒精性肝硬化：严格戒酒，避免乙醇进一步损伤肝细胞，联合营养支持改善肝脏代谢环境。
非酒精性脂肪肝：通过低热量饮食、规律运动控制体重，必要时使用保肝药物改善肝功能。
二、对症支持治疗
营养干预：给予高蛋白、低脂、富含维生素饮食，合并低蛋白血症者补充白蛋白；合并凝血功能障碍者需补充维生素K，避免高脂饮食加重代谢负担。
腹水管理：轻度腹水通过限制钠盐摄入（<2g/d）、口服利尿剂缓解；中重度腹水采用腹腔穿刺放液联合白蛋白输注，避免反复放液导致电解质紊乱。
三、并发症防治
食管胃底静脉曲张出血：首次出血后24小时内使用生长抑素控制出血，病情稳定后采用内镜下套扎术或硬化剂注射预防再出血。
肝性脑病：减少蛋白质摄入（<1.0g/kg/d），使用乳果糖或利福昔明降低肠道氨生成，必要时给予支链氨基酸纠正氨基酸失衡。
肝肾综合征：早期干预感染、脱水等诱因，避免使用非甾体抗炎药，严重者需评估肝移植指征。
四、肝移植
终末期肝硬化（Child-Pugh C级或MELD评分>15分）患者需严格评估供体匹配度，术后长期服用免疫抑制剂，需监测药物血药浓度及排斥反应。
特殊人群提示：儿童患者优先采用无创治疗（如抗病毒治疗），避免使用肝毒性药物；老年患者需动态监测肾功能，调整利尿剂剂量；合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免高血糖加重肝脏负担；孕妇患者需在肝病与产科协作下管理，优先非药物干预，必要时终止妊娠。
