糖尿病引发的眼底出血主要源于糖尿病视网膜病变，典型症状包括无痛性视力下降、眼前黑影、视野缺损、视物变形及闪光感，严重时可致盲。
无痛性渐进性视力下降：早期多为无痛性、渐进性视力下降，常因视网膜水肿或微血管瘤破裂出血影响黄斑区功能；老年患者或合并高血压者症状更隐匿，易被忽视；若出血累及黄斑区，视力可急剧下降至仅存光感，且恢复困难；晚期因视网膜脱离或新生血管性青光眼，视力可完全丧失。
眼前黑影或漂浮物：眼前出现黑色絮状、点状漂浮物（玻璃体出血表现），或红色/暗红色片状黑影（视网膜出血进入玻璃体腔），随眼球转动而移动，光线明亮处更明显；妊娠期糖尿病患者因激素变化，视网膜病变进展加速，黑影增多常为早期警示；若黑影突然扩大或出现遮挡感，提示出血范围扩大或玻璃体牵拉。
视野缺损或暗点：视野内出现固定暗点或范围缩小，多因周边视网膜出血或新生血管增殖牵拉导致；若累及中心视野，可出现阅读困难、辨色能力下降（如无法分辨红绿颜色）；若视野缺损持续扩大，需立即排查是否合并视网膜裂孔或出血。
视物变形：黄斑区出血或水肿时，直线变弯、物体边缘扭曲（如钟表指针弯曲），文字排列紊乱；糖尿病视网膜病变增殖期更易出现此症状，因黄斑结构被新生血管或出血破坏，患者常感觉“看东西走样”，影响日常活动。
闪光感或漂浮物增多：玻璃体牵拉或视网膜新生血管活动时，眼前出现闪电状闪光感，尤其在眼球转动或黑暗环境中明显；漂浮物（如黑色絮状物）短期内突然增多，提示玻璃体出血风险；若闪光频繁伴随黑影增大，可能是视网膜裂孔或玻璃体牵拉征兆，需紧急就医。
特殊人群注意事项：妊娠期、老年或合并肾病的糖尿病患者，建议每3-6个月进行眼底检查，以便早期发现出血风险并干预；肾功能不全者因血糖波动更大，出血进展风险更高，需同步强化血糖管理。
