停经40天B超未发现孕囊可能与受孕时间延迟、宫外孕、生化妊娠、胚胎发育异常或检查时机有关，需结合血HCG及动态复查明确原因。
受孕时间计算误差
多数人按末次月经推算孕周，但实际受孕可能晚于孕周。月经周期规律者（28-30天），停经40天对应孕周约6周（35-42天），此时多数可见孕囊；但月经周期＞30天或排卵延迟者，孕囊可能尚未形成（如周期40天者，实际孕周仅4周）。需结合排卵记录或血HCG确认。
异位妊娠（宫外孕）
孕囊着床于子宫外（如输卵管、卵巢）时，B超无法在宫内显示。典型表现为停经后腹痛、阴道出血，血HCG翻倍不良（48小时增长＜66%）。需动态监测血HCG（每48小时上升＜66%提示异常）及B超复查，排查输卵管等高危部位。
生化妊娠或早期流产
受精卵未成功着床或着床后早期流产，血HCG短暂升高后下降，B超无孕囊。常表现为月经推迟后少量出血（类似月经），无明显腹痛。血HCG峰值＜1000IU/L时，B超通常无孕囊，无需特殊处理，次月可正常备孕。
胚胎发育异常或停育
胚胎染色体异常或母体因素（如孕酮不足）可能导致早期发育停滞，B超可见“空孕囊”或无孕囊。需结合血HCG趋势（持续不升或下降），必要时终止妊娠，避免感染或影响后续妊娠。
检查技术因素
经腹B超可能因膀胱充盈差、孕囊过小（＜5mm）漏诊，阴超更敏感（可提前1-2天发现孕囊）。建议换用阴超复查，或转诊上级医院，避免因设备/操作者经验不足延误判断。
特殊人群注意事项：月经紊乱、多囊卵巢综合征患者，或辅助生殖（如试管婴儿）受孕者，需延长观察至血HCG＞2000IU/L或停经60天，期间避免剧烈运动，出现腹痛、出血立即就医。
建议2-3天后复查血HCG（动态监测）及阴超，由医生结合结果评估胚胎情况，勿自行用药或过度焦虑。
