老年黄斑变性的治疗需分类型评估，早期干预可有效控制，整体以“早发现、早治疗”为核心原则。
疾病类型与治疗难度差异
老年黄斑变性（AMD）分干性（萎缩型）和湿性（新生血管型）。干性占比超80%，进展缓慢，早期仅表现为黄斑区轻微萎缩，治疗以延缓进展为主；湿性占比约10%-15%，因新生血管破裂出血，可快速导致视力丧失，需紧急干预。
主流治疗手段与效果
湿性AMD：抗VEGF药物（阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普）为一线治疗，通过眼内注射抑制新生血管，多数患者可维持视力甚至提升；光动力疗法（PDT）适用于特定渗漏点，激光治疗用于小范围出血。
干性AMD：以营养干预为主，补充叶黄素、维生素C/E、锌等抗氧化剂（如AREDS/AREDS2配方），可降低25%进展风险，但无法逆转已萎缩的黄斑区。
治疗效果与时机的关系
湿性AMD若在视力下降3个月内启动抗VEGF治疗，80%患者可避免视力快速丧失；干性AMD虽无法逆转，但早期干预可减缓萎缩速度，避免转化为湿性。晚期患者（如严重萎缩或广泛出血）治疗效果有限，以低视力康复辅助为主。
特殊人群注意事项
糖尿病/高血压患者：需严格控糖控压，预防黄斑水肿或血管破裂风险；
肝肾功能不全者：使用抗VEGF药物需调整剂量，定期监测肝肾功能；
合并多种慢性病的老年患者：建议多学科协作制定个体化方案，避免药物相互作用。
预防与筛查建议
高危人群（50岁以上、吸烟者、家族史、长期户外工作者）：每年进行眼底检查；
生活方式：增加深绿色蔬菜、深海鱼（含Omega-3）摄入，避免强光直射（戴防蓝光/紫外线眼镜）；
慢性病管理：戒烟限酒，控制血脂、血糖，降低血管损伤风险。
综上，老年黄斑变性需结合类型、病程及个体情况制定方案，早期干预是关键，预防筛查可显著提升治疗效果。
