垂体性甲亢是因垂体分泌过量促甲状腺激素（TSH），刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素而引发的继发性甲亢，占甲亢病例的1%-3%。
一、病因与发病机制
主要病因是垂体促甲状腺激素腺瘤（占70%-80%），其次为垂体TSH细胞增生或垂体其他肿瘤（如泌乳素瘤）、炎症等导致TSH分泌异常增多，刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，甲状腺激素合成与分泌亢进。
二、临床表现特点
典型表现为甲亢症状（怕热、多汗、心悸、体重下降等），伴垂体瘤压迫症状（头痛、视力下降、视野缺损），部分患者出现激素紊乱（如泌乳素升高、生长激素异常）。甲状腺功能检测示血清T3、T4、游离T3、T4升高，TSH常升高或正常（与原发性甲亢TSH降低不同），甲状腺自身抗体（TPOAb、TRAb）阴性。
三、诊断关键步骤
甲状腺功能检查：血清甲状腺激素（T3、T4）升高，TSH升高或正常（垂体分泌过量TSH）；
垂体影像学：MRI增强扫描显示垂体瘤或TSH细胞增生（首选检查）；
鉴别诊断：排除Graves病等原发性甲亢（甲状腺自身抗体阴性、无甲状腺弥漫性肿大）；
TRH刺激试验：注射TRH后TSH无明显升高或反应异常，提示垂体瘤自主性分泌TSH。
四、治疗原则
药物控制：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物可暂时降低甲状腺激素水平，但无法根治垂体瘤；
手术治疗：经鼻蝶窦切除垂体瘤（首选，适用于有压迫症状或激素异常者）；
放疗辅助：伽马刀或质子刀适用于术后残留、复发或无法手术的垂体瘤患者。
五、特殊人群注意事项
孕妇：需严格监测甲状腺功能，优先选择手术或小剂量抗甲状腺药物，避免影响胎儿发育；
老年患者：需评估基础疾病（如心脏病、高血压）耐受性，避免过度治疗；
儿童患者：尽早干预以保护生长发育，需结合肿瘤大小与激素水平制定个体化方案。
