慢性浅表性胃炎是否需要治疗，取决于症状、病因及病变程度。多数轻度无症状患者无需药物干预，通过生活方式调整即可缓解；有症状或合并高危因素者，需规范治疗以避免进展。
判断治疗必要性的核心依据
慢性浅表性胃炎是胃黏膜浅表性炎症，多数患者无特异性症状，仅少数出现上腹痛、反酸、嗳气等。若存在以下情况需治疗：①持续或反复上腹痛、餐后饱胀等症状影响生活；②幽门螺杆菌感染（我国感染率约50%，需根除）；③胃黏膜活检提示萎缩、肠上皮化生等癌前病变风险。
基础生活方式调整
饮食管理：规律三餐，避免暴饮暴食，减少辛辣、过酸、油炸食品及酒精摄入，避免长期食用腌制、熏制食物；作息调整：保证7-8小时睡眠，避免熬夜，减少精神压力；其他：戒烟（吸烟会加重黏膜损伤），避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
药物治疗适用情况及常用药物
有症状者对症用药：①抑酸治疗：质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）或H2受体拮抗剂（法莫替丁），用于反酸、烧心；②胃黏膜保护：硫糖铝混悬液、瑞巴派特片，保护胃黏膜；③促动力药：莫沙必利、伊托必利，缓解腹胀、胆汁反流；④根除幽门螺杆菌：四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），需遵医嘱足疗程治疗。
特殊人群注意事项
老年人：避免长期使用质子泵抑制剂，监测肾功能；孕妇：优先生活方式调整，必要时短期用雷尼替丁（需产科医生评估）；合并糖尿病者：避免含糖胃黏膜保护剂，选择无糖剂型；肝肾功能不全者：禁用或减量使用经肝肾代谢的药物（如奥美拉唑），建议用药前咨询专科医生。
定期复查监测病变进展
定期复查是关键：首次确诊后建议1-2年复查胃镜；若存在肠上皮化生或异型增生（病理报告提示），需每6-12个月复查一次；无癌前病变者可延长至3年复查。复查目的是早期发现病变进展，及时干预，降低癌变风险。
