门静脉高压是指门静脉系统压力持续升高的病理状态，主要由三大类病因引起：肝前型、肝型及肝后型门静脉血流动力学异常。
一、肝前型门静脉高压
门静脉系统血栓形成：多与门静脉血流淤滞、高凝状态相关，如长期卧床、恶性肿瘤、腹腔感染等病史可能增加风险。先天性门静脉发育异常如狭窄或闭锁，在儿童中占比约10%~15%，常伴随脾脏肿大或胃肠道出血症状。
血管受压或阻塞：腹腔肿瘤（如胰腺癌、淋巴瘤）压迫门静脉主干，或脾切除术后脾静脉残端血栓形成，均可导致门静脉血流流出道受阻。
二、肝型门静脉高压
肝硬化：是最主要病因，乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染是慢性肝病进展至肝硬化的核心因素，占肝型病例的70%~80%；酒精性肝硬化与长期过量饮酒（日均饮酒量＞40g持续5年以上）相关，通过肝细胞变性坏死、再生结节形成导致肝内血管阻力显著升高。
非肝硬化性门静脉高压：包括特发性门静脉高压（病因不明，多见于中青年）、肝豆状核变性（铜代谢障碍导致肝硬化）、血色病（铁过载引发肝纤维化）等。
三、肝后型门静脉高压
肝静脉流出道梗阻：如布加综合征，由肝静脉或下腔静脉膜性/节段性狭窄或闭塞引起，约30%患者存在凝血功能异常（如因子V Leiden突变），长期口服避孕药可能增加风险。右心衰竭患者因体循环淤血，肝静脉压力梯度可升高至10mmHg以上。
其他疾病：缩窄性心包炎、严重三尖瓣反流等导致右心排血受阻，肝静脉回流持续受限，肝窦内压力被动升高。
特殊人群提示：慢性肝病患者（尤其是HBV/HCV感染者）应每3~6个月监测肝功能及门静脉血流速度，避免肝毒性药物；血栓高危人群（如肿瘤、长期卧床者）需在医生指导下适当活动，必要时使用低分子肝素抗凝；儿童出现不明原因门静脉高压时，需排查先天性血管发育异常，建议尽早行血管成像检查明确病因。
