手足口病初期症状主要表现为发热、口腔黏膜疱疹、手足及臀部皮疹，部分患儿伴随食欲下降、呕吐等不适，婴幼儿症状可能更隐匿，需密切观察精神状态。
一、初期典型症状表现
1. 发热：多为低热至中度发热（38℃~39℃），部分患儿体温可升至39℃以上，发热通常持续1~5天，体温波动无明显规律性。
2. 口腔症状：口腔黏膜出现灰白色疱疹或溃疡，多见于颊黏膜、舌、牙龈等部位，疱疹周围有红晕，患儿因疼痛出现拒食、流涎、哭闹不安，婴幼儿可能拒绝进食或进食时哭闹加剧。
3. 手足及臀部皮疹：手足掌侧、指（趾）背侧、臀部等部位出现红色斑丘疹或疱疹，皮疹初期为红色斑疹，1~2天内发展为疱疹，疱疹内液体较少，周围有红晕，皮疹一般不伴随瘙痒，通常在1周内消退，不留瘢痕。
4. 其他伴随症状：部分患儿可出现轻微咳嗽、流涕、恶心、呕吐、腹泻等，少数患儿可能伴随精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等神经系统症状，但多为暂时性。
二、不同年龄段症状特点
1. 婴幼儿（3岁以下）：由于语言表达能力有限，初期症状可能以拒食、哭闹、发热为主，易因口腔疼痛导致脱水，需警惕持续高热、精神差、尿量减少等脱水或重症倾向表现，如高热超过3天、频繁呕吐、肢体抖动、抽搐等需立即就医。
2. 学龄前儿童（3~5岁）：症状相对典型，可清晰表达口腔疼痛、手足皮疹瘙痒等不适，多数患儿精神状态良好，发热程度较轻，病程较短，预后良好。
三、特殊人群风险与注意事项
1. 有基础疾病儿童：如先天性心脏病、免疫功能低下、慢性呼吸系统疾病患儿，感染肠道病毒后可能进展为重症，需加强体温监测和精神状态观察，出现持续高热、呼吸急促、肢体无力等需立即就医。
2. 成人照顾者：手足口病主要通过粪-口途径、呼吸道飞沫传播，成人虽不易发病，但接触患儿后需及时洗手，避免接触患儿疱疹液、呕吐物等污染物，患儿需隔离至症状完全消失后1周，避免传染。
