甲亢（甲状腺功能亢进症）的主要病因包括自身免疫性因素、结节性甲状腺疾病、甲状腺炎、碘摄入异常及其他少见原因，其中自身免疫性甲亢（Graves病）最为常见。
一、自身免疫性因素（占甲亢病例80%以上）：主要为Graves病，由甲状腺刺激性抗体（TSAb）与TSH受体结合，持续激活甲状腺激素合成与分泌。女性发病率显著高于男性（5-10：1），20-40岁育龄期女性高发，与雌激素波动、遗传易感性（如HLA-DR3/DR5基因型）相关。
二、结节性甲状腺疾病：包括毒性多结节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤。前者多见于中老年患者，甲状腺多发结节自主分泌激素；后者为单个高功能腺瘤，细胞功能亢进。长期碘摄入不足或遗传易患体质可能增加结节形成风险。
三、甲状腺炎导致的破坏性甲亢：1.桥本甲状腺炎：自身抗体攻击甲状腺滤泡，早期因滤泡破坏、激素释放入血出现暂时性甲亢（桥本甲亢），随病程进展多转为甲减。2.亚急性甲状腺炎：病毒感染引发甲状腺炎症，伴随疼痛、血沉升高，摄碘率降低，激素升高多为暂时性。3.产后甲状腺炎：产后女性免疫状态变化诱发甲状腺自身免疫反应，发生率约5%-10%，多在产后3-6个月出现。
四、碘摄入过量：长期高碘饮食（每日＞600μg）或服用含碘药物（如胺碘酮），刺激甲状腺激素合成。有甲状腺结节或Graves病遗传背景者更易受影响，沿海地区居民或长期食用高碘食物者风险较高。
五、其他少见原因：如垂体性甲亢（垂体TSH瘤分泌过多TSH），罕见且需影像学确认；医源性甲亢（甲状腺激素替代治疗过量）等。
特殊人群提示：女性20-40岁出现怕热、心悸等症状需警惕Graves病；老年人需关注毒性多结节性甲状腺肿，结合超声与核素扫描鉴别；孕妇每日碘摄入控制在230μg，避免高碘诱发产后甲状腺炎；儿童甲亢罕见，若出现心动过速、消瘦，优先选择超声与功能检查，避免放射性碘诊断。
