结肠癌是发生于结肠的恶性肿瘤统称，其主要病理亚型包括腺癌、黏液腺癌等，其中结肠腺癌（adenocarcinoma）占比70%-85%，是最常见类型；二者核心区别在于定义范畴、病理特征、发病率及临床行为的特异性差异。
定义与分类：结肠癌包含腺癌、鳞癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等多种亚型，而结肠腺癌特指腺上皮来源的腺体分化型肿瘤，是结肠癌最主要病理类型（占比70%-85%）；其他亚型（如黏液腺癌含大量细胞外黏液、鳞癌无腺体结构）虽属结肠癌范畴，但病理形态及恶性程度与腺癌不同。
发病率与分布：结肠癌整体发病率在结直肠癌中占比约50%，发病部位以乙状结肠、盲肠、升结肠为主；结肠腺癌作为最常见亚型，其发病率占结肠癌的绝大多数，不同部位分布与整体趋势一致，乙状结肠、盲肠部位腺癌占比相对较高。
病理特征：结肠腺癌病理以腺体分化异常为核心，镜下可见腺管结构紊乱、肿瘤细胞异型性，根据分化程度分为高（腺体规则）、中（腺体欠规则）、低分化（腺体结构模糊），低分化腺癌恶性程度高、转移风险大；其他亚型如黏液腺癌含大量细胞外黏液，印戒细胞癌可见胞质内黏液球，鳞癌为鳞状上皮巢，与腺癌病理特征差异显著。
临床表现与诊断：两者均表现为排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等症状，诊断依赖肠镜活检及病理检查；结肠腺癌因腺体堵塞或侵犯肠壁，易导致肠梗阻（尤其低分化型），镜下可见腺管结构及肿瘤细胞异型性，病理活检可明确腺癌诊断，而黏液腺癌需结合黏液染色（AB/PAS阳性）鉴别。
治疗与预后：治疗以手术切除为核心，联合化疗（氟尿嘧啶类、奥沙利铂）、靶向（贝伐珠单抗）及免疫治疗（PD-1抑制剂）；高分化腺癌5年生存率约70%-80%，低分化腺癌降至20%-30%。特殊人群（老年患者）需调整化疗剂量，糖尿病患者慎用含糖皮质激素的化疗方案，肝肾功能不全者禁用奥沙利铂或需减量，免疫治疗需评估PD-L1表达状态。
