ERCP术后引发胰腺炎的原因有胰管损伤、造影剂刺激、胆道梗阻等。
1.胰管损伤
ERCP手术过程中,器械如导管、导丝等可能对胰管开口或胰管内壁造成机械性损伤,导致胰管黏膜受损、水肿,影响胰液排出。胰液淤积在胰管内,激活胰酶,引发胰腺自身消化,导致胰腺炎发作,这是术后胰腺炎最常见的原因之一。
2.造影剂刺激
ERCP手术中需使用造影剂显示胆道和胰管形态,部分造影剂可能对胰腺组织产生刺激,导致胰腺分泌异常,胰酶激活。同时造影剂的高渗性可能损伤胰腺细胞膜,加重胰腺炎症反应,尤其对于胰腺功能本身较弱的患者,风险更高。
3.胆道梗阻
如果患者术前存在胆道结石、胆道狭窄等梗阻性病变,ERCP术后梗阻未完全解除,胆汁会反流至胰管内,激活胰酶,引发胰腺炎。此外,术后胆道内的结石碎片或分泌物堵塞胰管开口,也会导致胰液排出受阻,诱发胰腺炎。



