肝肾综合征的治疗通常需要采取控制原发病、调整液体平衡、使用血管活性药物、肾脏替代治疗、肝移植等措施。
1、控制原发病
积极治疗肝硬化、急性肝衰竭等基础疾病是改善肝肾综合征的关键。例如，肝硬化患者需控制门静脉高压，减少腹水生成，酒精性肝病患者必须严格戒酒，病毒性肝炎患者需进行抗病毒治疗。
2、调整液体平衡
每日钠摄入量需控制在2克以下，液体入量通常为前一日尿量加500毫升，需根据体重、出入量等情况精准调整。对于存在低血容量的患者，可能需要适当补充生理盐水，但要避免过量导致腹水加重。
3、使用血管活性药物
特利加压素联合白蛋白是常用治疗方案，通过收缩内脏血管改善肾灌注。奥曲肽可减少内脏血流量，对部分患者有一定疗效。用药期间需密切监测血压、尿量等指标，避免使用肾毒性药物。
4、肾脏替代治疗
对于药物治疗无效的顽固性病例，可采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）或间歇性血液透析。这些方法能清除体内多余水分和毒素，维持内环境稳定，为肝移植争取时间。
5、肝移植
终末期肝病合并肝肾综合征患者应考虑肝移植，移植后多数患者肾功能可完全恢复。术前需评估心肺功能，术后需使用免疫抑制剂预防排斥反应，肝源短缺时可考虑活体肝移植。
肝肾综合征患者需定期监测体重、腹围、尿量等指标，严格遵医嘱用药，避免自行调整利尿剂等药物剂量。出现意识改变、呕血等紧急情况需立即就医。
