肝损伤一般是药物因素、酒精因素、病毒性肝炎因素所致。
1.药物因素
抗感染药物，如抗结核药异烟肼，有研究表明约10%-20%服用异烟肼的患者会出现不同程度的肝损伤，其机制可能是异烟肼的代谢产物对肝细胞有毒性作用；大环内酯类抗生素中的红霉素等，也可能引起肝损伤，可能通过干扰肝细胞的代谢过程导致肝细胞损伤。对乙酰氨基酚是常见的引起药物性肝损伤的药物之一，正常剂量下对乙酰氨基酚在肝脏代谢为无毒物质，但过量服用时，会产生大量毒性中间代谢产物，如N-乙酰-p-苯醌亚胺，超过了肝脏谷胱甘肽的结合解毒能力，从而损伤肝细胞。
2.酒精因素
酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇首先在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛，乙醛又在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸。乙醛具有较强的肝细胞毒性，它可以与肝细胞内的蛋白质结合形成乙醛-蛋白加合物，引起肝细胞的炎症反应和氧化应激损伤；长期大量饮酒还会导致肝细胞脂肪变性，进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。
3.病毒性肝炎因素
乙型肝炎病毒（HBV）主要通过母婴传播、血液传播和性传播。HBV感染人体后，病毒基因整合到肝细胞基因组中，激发机体的免疫反应，导致肝细胞损伤和炎症，长期感染可引起慢性乙型肝炎、肝硬化甚至肝癌。丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液传播，如输血、共用注射器等。HCV感染后易慢性化，约50%-85%的急性丙型肝炎患者会发展为慢性丙型肝炎，进而引起肝纤维化、肝硬化等肝损伤病变。
