胰岛素瘤的表现通常涉及低血糖发作、神经精神症状、饥饿感强烈、视觉障碍、癫痫样发作等方面，诊断胰岛素瘤的方法通常包括临床表现评估、血糖与胰岛素水平测定、功能试验、影像学检查、病理学检查等。
一、症状
1、低血糖发作
胰岛素瘤患者常在空腹或运动后出现低血糖，血糖可降至2.8mmol/L以下。此时交感神经兴奋，表现为心慌、手抖、出冷汗、面色苍白，身体通过这些反应促使血糖升高，保障大脑等重要器官的能量供应。
2、神经精神症状
低血糖持续未纠正时，大脑功能会受到影响。患者可能出现头晕、乏力、视物模糊，严重时精神错乱、行为异常，甚至昏迷。长期反复发作还可能导致记忆力减退、智力下降，影响认知功能。
3、饥饿感强烈
胰岛素瘤患者经常会有难以抑制的饥饿感。由于过量胰岛素促使血糖快速进入细胞被利用，机体血糖水平迅速下降，身体发出饥饿信号，提醒补充糖分以维持血糖稳定。
4、视觉障碍
低血糖状态下，眼部神经和血管功能可能受损。患者可能出现视力模糊，看东西不清晰，视野范围缩小。严重低血糖还可能导致短暂性失明，对生活安全构成威胁。
5、癫痫样发作
严重低血糖时，大脑神经元异常放电，可能引发癫痫样抽搐。表现为肢体抽搐、牙关紧闭、口吐白沫等，易与原发性癫痫混淆。但胰岛素瘤引发的癫痫样发作多在低血糖状态下出现，纠正低血糖后症状可缓解。
二、诊断方法
1、临床表现评估
胰岛素瘤患者常表现为反复发作的低血糖症状，多在空腹或运动后出现，典型症状包括心悸、手抖、出汗、饥饿感、焦虑、精神不集中，严重时可出现抽搐、昏迷等。儿童患者可能表现为哭闹、嗜睡等非典型症状，女性患者在生理期等特殊时期症状可能有所不同。
2、血糖与胰岛素水平测定
发作时血糖常低于2.8mmol/L，这是诊断胰岛素瘤的重要指标。同时需测定胰岛素水平，若胰岛素水平升高且胰岛素与血糖比值大于0.3，则支持胰岛素瘤的诊断。C肽测定也有助于区分内源性胰岛素分泌过多与外源性胰岛素引起的低血糖。
3、功能试验
72小时饥饿试验是诊断胰岛素瘤的金标准，绝大多数患者在48至72小时内会出现低血糖症状。甲苯磺丁脲试验通过静脉注射药物刺激胰岛素分泌，观察血糖变化，但可能有一定不良反应，需谨慎用于特殊人群。
4、影像学检查
腹部超声可作为初步筛查手段，但检出率较低。增强CT和MRI能清晰显示胰腺内肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系，对胰腺尾部的肿瘤及异位胰岛素瘤的诊断有一定优势。选择性腹腔动脉造影通过观察胰腺血管分布及肿瘤血管情况，对定位诊断有重要价值，但属于有创检查。
5、病理学检查
手术中通过触诊、超声等方法寻找肿瘤，一旦发现肿瘤则可进行切除，术后根据病理检查最终确诊胰岛素瘤。病理学检查能明确肿瘤的性质和类型，是诊断胰岛素瘤的“金标准”。
若出现反复低血糖症状，尤其是伴随意识障碍、抽搐等情况，应及时就医进行全面检查。诊断过程中需排除其他可能导致低血糖的原因，如药物、自身免疫性疾病等。
