腰酸下腹痛可能由妇科疾病、泌尿系统感染、消化系统问题、肌肉骨骼劳损或生理性因素引起，需结合伴随症状及检查明确病因。
生理性因素（经期或孕期）
经期因子宫内膜脱落及前列腺素分泌增加，盆腔充血引发腰酸腹痛，原发性痛经多表现为经前1-2天至经期，继发性可能与子宫内膜异位症相关。孕期早期子宫增大牵拉韧带，或先兆流产（伴阴道出血需紧急就医）；孕晚期因胎儿压迫神经或假性宫缩，也可能出现腰部酸痛及下腹部不适。
妇科炎症（盆腔炎、附件炎）
炎症刺激盆腔腹膜及组织，表现为持续性下腹痛伴腰酸，活动或性交后加重，常伴白带增多、异味，部分患者发热。需通过妇科B超、分泌物检查确诊，治疗以抗生素（如头孢类、甲硝唑）为主。
泌尿系统感染（膀胱炎、肾盂肾炎）
细菌感染尿道、膀胱或上行至肾盂，炎症刺激膀胱三角区或腰部神经，表现为下腹部坠胀、尿频尿急尿痛，伴腰部酸痛，严重时发热寒战。尿常规可见白细胞升高，尿培养可明确病原体，常用抗生素（如左氧氟沙星）治疗。
消化系统疾病（肠炎、阑尾炎）
饮食不洁引发急性肠炎，表现为左下腹或脐周痛伴腹泻、恶心，炎症累及盆腔时可牵涉腰酸；阑尾炎早期为上腹痛或脐周痛，逐渐转移至右下腹，伴腰部牵涉痛，需警惕并及时就医。
肌肉骨骼劳损（腰肌劳损、腰椎间盘突出）
长期姿势不良或运动不当导致腰部肌肉、韧带损伤，引发持续性腰酸，若腰椎间盘突出压迫神经（如L5-S1节段），可能牵涉下腹部及下肢疼痛。需避免久坐，理疗（热敷、按摩）可缓解症状，严重时需影像学检查。
特殊人群注意事项：孕妇出现腰酸腹痛伴阴道出血、头晕需立即就医；老年人及糖尿病患者感染症状可能不典型，需及时排查病因；慢性病患者（如肾病）需综合评估多器官症状。
检查建议：结合症状选做妇科超声、尿常规、血常规、腰椎MRI等，明确病因后针对性治疗，避免自行用药掩盖病情。
