脊柱炎（以强直性脊柱炎为代表）的发病是遗传易感性、免疫异常、感染及环境等多因素共同作用的结果，其中人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因是核心遗传易感因素。
遗传因素
脊柱炎（以强直性脊柱炎为代表）的发病核心遗传基础是HLA-B27基因。流行病学研究显示，约90%的患者携带HLA-B27，而普通人群阳性率仅6%-8%，提示基因是关键易感因素；家族史调查发现，一级亲属患病风险较普通人群高2-4倍，进一步支持遗传作用。
免疫异常
免疫调节紊乱是发病的核心病理机制。健康状态下，免疫系统仅对病原体作出适度应答；而脊柱炎患者因免疫耐受缺失，自身免疫细胞（如T细胞）过度激活，释放大量炎症因子（如TNF-α、IL-17），持续刺激关节滑膜、韧带及肌腱附着点，引发慢性炎症及骨化进程。目前，TNF-α拮抗剂（如依那西普）等生物制剂已广泛用于临床治疗，证实免疫异常是关键环节。
感染诱因
部分感染可能作为“扳机点”诱发发病，尤其在HLA-B27阳性人群中。研究发现，肠道或泌尿生殖道感染（如克雷伯菌、沙门氏菌）可能通过分子模拟机制，激活与HLA-B27相关的免疫通路，引发异常免疫应答，最终导致关节炎症。
环境与生活方式
环境与生活方式因素显著影响发病及病情：吸烟是明确的危险因素，可直接加重炎症因子释放，促进骨化进程；寒冷潮湿环境会降低关节局部免疫力，诱发症状；长期缺乏运动则削弱关节周围肌肉支撑，增加关节僵硬风险。
特殊人群与预防
年轻男性（男女患病比例约2：1）及有家族史者为高危人群，需重点关注。日常建议：①避免吸烟、酗酒；②注意保暖，避免长期处于寒冷潮湿环境；③规律进行关节功能锻炼（如游泳、瑜伽）；④出现腰背痛（尤其夜间加重）、晨僵＞30分钟时，及时就医筛查炎症指标（如血沉、C反应蛋白）及影像学检查（如骶髂关节CT/MRI）。
