身上长红痣多为皮肤血管或色素细胞的良性改变，常见原因包括生理性老化、激素波动、局部刺激、肝病相关的蜘蛛痣或血管畸形等，多数无需特殊处理，但需区分良性与病理性。
生理性樱桃状血管瘤（最常见）
随年龄增长发病率递增（40岁后约50%人群出现），由皮肤毛细血管增生扩张形成，表现为针尖至黄豆大小鲜红色丘疹，表面光滑、质地柔软，无破溃出血，通常无自觉症状。属于良性病变，无需治疗，仅影响美观。
激素水平波动相关
青春期、妊娠期或长期服用含雌激素药物（如避孕药）时，雌激素水平升高刺激血管增生，形成散在红色小点（直径多<2mm），分布以躯干、四肢为主，无固定形态。停药或激素水平稳定后可逐渐消退。
局部刺激或炎症后改变
蚊虫叮咬、轻微外伤、毛囊炎愈合过程中，局部皮肤充血或修复时血管增生，形成暂时性红色小痣，常伴随瘙痒、轻微疼痛等炎症表现。多数随时间（数周）逐渐淡化，若持续超1个月需排查皮肤问题。
病理性血管异常（需警惕）
蜘蛛痣：中心红点伴放射状毛细血管，按压中心后周围分支消失，多提示慢性肝病（如肝硬化），因肝脏对雌激素灭活能力下降。需结合肝功能检查排查。
鲜红斑痣：先天性血管畸形，表现为红色/紫红色斑片，随年龄增长颜色加深、增厚，需激光或手术治疗。
其他皮肤疾病
色素性紫癜性皮肤病（如进行性色素性紫癜）表现为针尖状红点融合成片状，伴色素沉着，多见于小腿，无自觉症状或轻微瘙痒，需皮肤科活检确诊。
特殊人群注意事项
孕妇：红痣增多无需紧张，但若快速增大或伴随腹痛，需排除妊娠合并肝病。
肝病患者：发现蜘蛛痣（尤其伴乏力、黄疸），需立即查肝功能、乙肝/丙肝病毒。
老年人：红痣若直径>5mm、破溃出血或短期内增多，需排查皮肤癌或血管肉瘤等恶性病变。
多数红痣为良性，无需过度担忧，但若出现上述警示信号，建议及时皮肤科就诊明确诊断。
