咳嗽的症状主要表现为咳嗽性质、伴随症状、持续时间及特殊人群差异,临床需结合多维度特征判断病因。

咳嗽性质分类(干咳与湿咳)
干咳:无痰或痰量极少,常见于感冒早期、咳嗽变异性哮喘、间质性肺病、鼻后滴漏综合征等。
湿咳:伴有咳痰,痰液颜色(白/黄/绿/红)、质地(稀/稠)提示病因:白黏痰多见于病毒感染或支原体肺炎,黄脓痰提示细菌感染(如急性支气管炎、肺炎),铁锈色痰需警惕肺炎链球菌肺炎,红棕色痰可能为咯血。
典型伴随症状提示
发热:体温>38.5℃伴咳嗽,多为感染性疾病(如肺炎、肺结核),需排查病原体。
胸痛:咳嗽时加重,伴胸闷、呼吸困难,提示胸膜炎、气胸或肺癌,需紧急胸部影像学检查。
呼吸困难:尤其儿童或老年人,伴随喘息、端坐呼吸,警惕哮喘急性发作或心功能不全(如左心衰)。
持续时间与病程特征
急性咳嗽(<3周):多为病毒感染(普通感冒)、急性支气管炎,具自限性,对症处理后通常缓解。
慢性咳嗽(>8周):需排查咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性支气管炎等,长期吸烟或接触粉尘者风险更高。
特殊人群症状差异
儿童:频繁干咳伴呼吸急促、拒食,警惕肺炎或气道异物,禁用右美沙芬等强效镇咳药。
孕妇:以干咳为主,禁用含可待因药物,优先采用蜂蜜水(1岁以上)、生理盐水雾化等物理缓解。
老年人:晨起咳嗽加重伴双下肢水肿,需排查慢性阻塞性肺疾病急性加重或心衰,监测血氧饱和度。
危险信号需紧急就医
痰中带血或咯血:提示肺结核、支气管扩张、肺癌,尤其伴随体重下降、夜间盗汗。
高热不退、意识模糊:提示重症感染(如脓毒症)或急性呼吸窘迫综合征。
伴随皮疹、关节痛:警惕结缔组织病(如类风湿关节炎)相关肺间质病变。
(注:药物仅提及名称,如镇咳药“右美沙芬”、祛痰药“氨溴索”,具体用药需遵医嘱。)



