心室早搏是心室肌细胞提前发放电信号引发的心脏提前搏动，属于常见的室性心律失常，多数无器质性病变，少数与心脏疾病相关。
一、定义与本质
心室早搏是心室肌细胞提前激动导致的心脏收缩，起源于心室而非正常传导系统（窦房结）。根据频率分为偶发（＜6次/分）和频发（＞6次/分），按形态分为单形性、多形性或成对室早，部分可呈二联律/三联律。多数为良性，少数与心脏结构或电生理异常相关。
二、常见诱因与高危因素
生理性诱因包括熬夜、焦虑、过量咖啡因/浓茶、吸烟饮酒、剧烈运动等；病理性因素涉及冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心肌炎、电解质紊乱（低钾/低镁）、甲状腺功能亢进等。高危人群为老年人、既往心脏病史者、慢性心衰/肺部疾病患者及电解质紊乱人群。
三、典型症状与影响
多数室早无症状，仅少数患者主诉心悸、“心跳漏跳感”或“乱跳感”。若频发（24小时＞1万次）或合并器质性病变，可能出现头晕、乏力、胸闷，长期可降低心输出量，增加心衰风险。需警惕：合并急性心梗、严重心肌病者需紧急干预。
四、诊断方法
首选静息心电图，动态心电图（Holter）可记录24-48小时室早数量、形态及分布规律。辅助检查包括心脏超声（排查结构异常）、心肌酶（排除心肌损伤）、电解质（低钾/低镁）及甲状腺功能（甲亢筛查）。对频发/复杂室早需结合冠脉CTA或造影明确病因。
五、治疗原则与管理建议
无症状偶发室早：无需药物，调整生活方式（规律作息、限酒茶、控情绪）即可。
有症状或合并疾病：优先控制基础病（如降压、改善心肌供血），药物可选β受体阻滞剂（美托洛尔）、Ⅰc类（普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮）抗心律失常药。
特殊人群：孕妇慎用抗心律失常药，以生活方式干预为主；老年人需评估肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
提示：无器质性病变的室早通常预后良好，无需过度焦虑；频繁/复杂室早需心内科随访，必要时行射频消融术。
