风湿病是一类以关节、肌肉、骨骼及软组织疼痛为核心表现的疾病，诊断需结合症状、实验室及影像学检查，治疗以抗炎、免疫调节为主，强调个体化方案。
一、诊断方法
风湿病诊断需结合临床症状、体征及实验室/影像学检查。典型症状包括慢性关节痛、晨僵（持续＞1小时）、关节肿胀畸形；体征有压痛、活动受限。实验室指标中，类风湿因子（RF）、抗CCP抗体（类风湿关节炎特异性＞90%）、抗核抗体谱（系统性红斑狼疮等结缔组织病）为关键；影像学（X线/MRI）可评估关节侵蚀、滑膜炎症。
二、基础治疗原则
治疗以抗炎止痛、控制病情进展为核心，分阶梯实施。一线药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）快速止痛，注意胃肠道/心血管风险，胃溃疡患者慎用；抗风湿药（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）长期控制病情，需监测血常规/肝肾功能；糖皮质激素（泼尼松）短期控制急性炎症，长期用警惕骨质疏松/感染；生物制剂（TNF-α抑制剂）适用于难治性病例，需评估感染风险。
三、个体化治疗方案
根据疾病类型、病情活动度及合并症选择方案。类风湿关节炎常用甲氨蝶呤联合生物制剂；强直性脊柱炎以非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶为主；痛风急性期用秋水仙碱/NSAIDs，缓解期降尿酸药（别嘌醇、非布司他）。老年患者慎用大剂量激素，儿童需调整药物剂量，合并糖尿病者优先选择不影响血糖的方案。
四、特殊人群注意事项
孕妇类风湿患者：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，糖皮质激素小剂量短期用较安全；老年患者：避免长期大剂量激素，监测骨密度；合并感染患者：慎用生物制剂，优先短期NSAIDs止痛；肝肾功能不全者：调整抗风湿药剂量，定期复查肝肾功能。
五、长期管理与预防
需定期随访（每3-6个月复查炎症指标、肝肾功能），坚持规范用药（避免自行停药）。健康管理：戒烟限酒、控制体重，避免寒冷潮湿环境；康复锻炼：关节活动度训练，避免过度负重。急性发作期需休息、冷敷（痛风），及时就医调整治疗。
