中度二尖瓣反流需结合病因、心功能状态及并发症风险，以药物控制危险因素、定期监测为基础，必要时行手术干预（如修复或置换），同时注重生活方式调整与特殊人群管理。
一、明确病因与病情分层
通过超声心动图（如经食道超声）明确反流机制（瓣叶病变、瓣环扩张、腱索断裂等），结合NYHA心功能分级（Ⅰ-Ⅳ级）、左心室射血分数（LVEF）及心腔大小（如左心房/左心室直径）评估进展风险。若LVEF<50%或左心室扩大（LVEDD>55mm），提示病情进展高危。
二、药物控制危险因素与并发症
针对基础病（高血压、冠心病）：
高血压：ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）控制血压；
心率快：β受体阻滞剂（美托洛尔）减慢心率；
心衰症状（水肿）：利尿剂（呋塞米）缓解容量负荷；
合并房颤：抗凝（华法林或新型口服抗凝药）预防血栓栓塞。
所有药物需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
三、生活方式与特殊人群管理
日常建议：低盐饮食（每日盐<5g）、控制体重（BMI<25）、避免过度劳累及呼吸道感染；稳定期可适度运动（如慢走），以不诱发气短为度。
特殊人群：
孕妇：需心内科与产科多学科协作，密切监测心功能；
老年合并多疾病者：避免联用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），预防药物相互作用。
四、定期监测与随访
每6-12个月复查超声心动图，动态观察反流程度、心腔大小及心功能变化；若出现新发气短、下肢水肿或原有症状加重（如劳力性呼吸困难），需立即就诊。
五、手术干预的个体化评估
手术指征：
中度→重度进展（每年反流增加≥1级）；
LVEF<50%且症状持续（如NYHAⅢ-Ⅳ级）；
左心室扩大（LVEDD>55mm）或心肌纤维化（如MRI提示心肌应变异常）。
术式选择：解剖结构正常者优先二尖瓣修复术（如瓣叶成形），病变严重者行置换术（生物瓣/机械瓣），需心外科与心内科联合决策。
