早期发现肺栓塞需结合高危人群识别、典型症状观察、辅助检查及风险评分综合判断，高危人群（如术后卧床者、肿瘤患者）出现突发胸痛、呼吸困难时应立即就医。
高危人群主动筛查
肺栓塞高发于静脉血栓病史者、长期卧床（术后、久坐≥12小时）、恶性肿瘤、高龄（＞65岁）、孕妇、口服避孕药或雌激素替代治疗者及严重创伤患者。此类人群需列为早期监测重点，如术后患者应每日评估下肢水肿及疼痛，肿瘤患者每3个月复查D-二聚体。
典型症状动态监测
突发不明原因的呼吸困难（尤其活动后加重）、吸气性胸痛（深呼吸时加剧）、咯血（量少鲜红）、晕厥或濒死感是核心警示信号。合并心动过速（＞100次/分）、血压下降（收缩压＜90mmHg）等体征时，需立即警惕。老年或基础病患者可能仅表现为虚弱、意识模糊，易被误诊为“老年衰弱”。
辅助检查分级应用
首选D-二聚体检测（ELISA法，正常参考值＜500ng/ml），阴性结合Wells低风险评分（总分＜2分）可排除；阳性者行CT肺动脉造影（CTPA，诊断金标准），需注意碘过敏或肾功能不全者慎用，可改用磁共振肺动脉造影（MRPA）。超声心动图可评估右心负荷（如右室扩大、三尖瓣反流），为急诊快速分诊提供依据。
临床风险评分工具
采用Wells评分量表（结合症状、危险因素、既往史）：总分＜2分为低风险，门诊随访；2-6分为中风险，建议CTPA；＞6分为高风险，立即住院。简化版Caprini评分（合并基础疾病者）更适合动态监测，总分＞8分需启动抗凝治疗。
特殊人群早期干预
孕妇：妊娠中晚期因子宫压迫下腔静脉，血流淤滞风险增加，产后2周内需避免长期卧床，出现“不明原因气短”时优先排查；
老年患者：合并心衰、糖尿病者症状重叠多，需联合D-二聚体与心电图（右心负荷增加表现）；
肿瘤患者：化疗期间每周监测D-二聚体（＞1000ng/ml提示血栓风险高），需与临床症状结合决定是否抗凝。
