心脏神经官能症以对症治疗为主，药物选择需结合症状特点，常用药物包括调节神经递质的抗焦虑抑郁药、缓解心血管症状的β受体阻滞剂，以及改善自主神经功能的谷维素等，同时需优先结合心理疏导、生活方式调整等非药物干预。
一、抗焦虑/抑郁药物
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如舍曲林，适用于伴随明显焦虑、抑郁情绪的患者，通过调节5-羟色胺递质改善情绪障碍，缓解躯体不适症状。儿童青少年需严格在医生指导下使用，老年人建议从小剂量起始，监测肝肾功能及药物耐受性。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：如文拉法辛，适用于焦虑抑郁症状较重或伴有躯体化症状者，双重调节神经递质，可能出现口干、头晕等副作用，肝肾功能不全者需定期监测指标。
二、控制心血管症状药物
β受体阻滞剂：如美托洛尔，用于缓解心悸、心动过速、血压波动等症状，通过减慢心率、降低心肌耗氧起效。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，老年人用药期间需监测心率及血压变化。
其他辅助药物：如曲美他嗪，适用于合并心肌缺血样表现者，改善心肌能量代谢，肾功能不全者需调整剂量，避免与抗心律失常药联用。
三、镇静安神与自主神经调节药物
谷维素：通过调节自主神经功能缓解轻度焦虑、失眠，适用于轻症患者或辅助治疗，长期服用需注意胃肠道反应，儿童应在医生评估后使用。
苯二氮类：如阿普唑仑，短期缓解急性焦虑发作，但易产生依赖性，不建议长期使用，孕妇、哺乳期女性及老年人禁用或严格限制剂量。
四、特殊人群用药注意事项
儿童与青少年：优先心理行为干预（如认知行为疗法、放松训练），药物仅用于严重焦虑/抑郁病例，避免使用影响神经发育的抗抑郁药，需监测情绪及行为变化。
老年人：选择半衰期短、副作用小的药物（如帕罗西汀），从小剂量起始，避免多药联用；苯二氮类可能增加跌倒风险，需加强居家安全防护。
妊娠期女性：非药物干预为首选，药物需经产科医生评估，SSRI类可能增加新生儿适应障碍风险，仅在严重症状下短期谨慎使用。
