类风湿关节炎治疗需综合药物、非药物干预及必要时手术，以控制炎症、延缓关节破坏并维持功能。
一、药物治疗
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸，快速缓解疼痛和炎症，需注意避免长期大量使用，可能增加胃肠道出血、肾功能损伤风险。
2. 改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等是基础用药，通过抑制免疫反应延缓关节破坏，需长期规律服用，定期监测血常规、肝肾功能。
3. 生物制剂：依那西普、阿达木单抗等针对特定炎症因子，适用于传统DMARDs疗效不佳或病情进展快者，需在医生指导下使用，注意感染风险。
4. 糖皮质激素：泼尼松等短期用于急性炎症期或合并全身症状时，长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高，需逐步减量。
二、非药物干预
1. 物理治疗：热疗（如热敷袋）、冷疗（急性期冷敷）可缓解疼痛，超声波、经皮神经电刺激（TENS）辅助改善局部血液循环。
2. 运动康复：低强度有氧运动（如游泳、骑自行车）维持关节活动度，抗阻训练增强肌肉力量（如握力训练、直腿抬高），避免剧烈运动加重关节负担。
3. 生活方式管理：控制体重（BMI维持在18.5~24.9）以减轻膝关节、髋关节负荷，戒烟（吸烟可能降低甲氨蝶呤疗效），避免寒冷潮湿环境。
三、手术治疗
1. 滑膜切除术：适用于药物控制不佳的多关节滑膜炎，通过关节镜或开放手术清除病变滑膜，减少炎症介质释放。
2. 关节置换术：终末期关节严重破坏（如膝关节活动度<90°或疼痛影响生活）时行人工关节置换，显著改善功能和生活质量。
四、特殊人群管理
1. 儿童：优先物理治疗、温和运动，避免使用甲氨蝶呤（<10岁），如需用药需严格监测生长发育及药物毒性。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病时，优先选择对心血管、肾脏影响小的药物（如塞来昔布），定期检查骨密度（预防糖皮质激素导致的骨质疏松）。
3. 孕妇：禁用甲氨蝶呤、来氟米特，可短期使用羟氯喹（对胎儿影响较小），病情控制后逐步调整药物方案。
