心房颤动（房颤）最常见的病因是心血管系统基础疾病及年龄增长，其中高血压、冠心病、瓣膜性心脏病、老年退行性病变及其他基础疾病（如心衰、甲亢等）是核心诱因。
高血压
长期未控制的高血压是房颤首要危险因素。血压持续升高导致心房压力负荷增加，心肌细胞电重构与纤维化加速，心房扩大后电生理稳定性下降。临床研究显示，血压控制达标（＜130/80 mmHg）可降低30%以上房颤风险，未控制高血压患者5年房颤累积发生率达15%-20%。
冠状动脉疾病
心肌缺血或心肌梗死是房颤重要诱因。冠心病患者因心肌细胞缺血缺氧，心房肌细胞电生理特性改变（如复极离散度增加），或心肌梗死后心房电传导异常，可直接诱发房颤。流行病学数据显示，陈旧性心肌梗死患者房颤发生率较普通人群高2-3倍，心肌缺血面积＞20%时风险显著上升。
瓣膜性心脏病
风湿性二尖瓣病变（狭窄或关闭不全）是发展中国家房颤主要病因。瓣膜反流或狭窄导致心房容量负荷增加，长期心房扩张、纤维化，最终引发房颤。约40%-50%风湿性二尖瓣狭窄患者在病程10-15年出现房颤，早期瓣膜修复/置换手术可延缓房颤进展。
年龄增长
年龄是独立危险因素，随年龄增长房颤发生率呈指数级上升。75岁以上人群患病率达8%-10%，较65-74岁人群（1.5%-2%）风险高4-5倍。老年心房肌细胞老化、电传导系统退化及纤维化增加，是房颤高发主因。
其他基础疾病
心力衰竭：心输出量不足致心房淤血、压力升高，房颤发生率达30%-40%；
甲状腺功能亢进：甲亢时交感神经兴奋、心肌代谢亢进，未控制甲亢患者房颤发生率为10%-15%；
糖尿病：微血管病变损伤心房肌细胞电生理，糖化血红蛋白每升高1%，房颤风险增加15%；
睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复缺氧诱发心房电重构，与房颤发生密切相关。
特殊人群注意事项：高血压患者需优先控制血压，甲亢/糖尿病患者需严格管理原发病，老年人建议定期（每年）筛查心电图与心脏超声。
