高血压引起头痛时，药物选择需结合血压水平、头痛性质及个体健康状况，常用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等控制血压以缓解症状，具体用药需由医生评估后确定。
一、血压骤升型头痛（血压>180/110mmHg）
此类头痛多伴随血压急剧升高，需在24小时内平稳降压，可选用拉贝洛尔、硝苯地平控释片等快速降压药物，但需避免血压过度下降。同时需注意，合并主动脉夹层风险者禁用硝苯地平普通片，以防血压骤降引发缺血事件。
二、慢性持续性高血压性头痛（血压稳定但头痛持续）
若头痛与血压轻度升高相关（收缩压140~179mmHg），优先选用长效降压药（如氯沙坦、缬沙坦），此类药物可稳定血压波动，减少头痛发作频率。对于合并代谢综合征者，推荐联合用药，如ACEI类（如贝那普利）与利尿剂（如氢氯噻嗪）联用，需监测肾功能及电解质。
三、合并基础疾病的药物选择
合并糖尿病者，血管紧张素II受体拮抗剂（如替米沙坦）有助于保护肾功能且不增加低血糖风险；合并冠心病者，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可同时控制心率与血压，降低心肌耗氧；合并肾功能不全（eGFR<30ml/min）者，禁用保钾利尿剂（如螺内酯），可选用襻利尿剂（如呋塞米）辅助降压。
四、特殊人群用药注意事项
儿童（<18岁）需严格避免自行使用降压药，优先通过生活方式干预（如限盐、规律作息）控制血压；孕妇（妊娠中晚期）禁用ACEI/ARB类药物，可选用甲基多巴，用药期间需监测血压波动；老年人（≥65岁）慎用硝苯地平普通片，建议选择对血压波动影响小的药物（如非洛地平缓释片），并注意避免体位性低血压。
五、非药物干预的优先地位
无论何种类型头痛，均需优先调整生活方式：每日盐摄入<5g，增加新鲜蔬果摄入；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；控制体重（BMI<24kg/m2），戒烟限酒。研究显示，生活方式改善可使高血压患者头痛发作频率降低30%~50%，药物仅作为辅助手段。
