幻听是一种感知障碍，表现为无客观声源却感知到声音，常见于精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病，也可见于抑郁症、脑器质性病变或药物副作用。治疗需结合病因、症状严重程度及个体情况，核心方法包括药物治疗、心理干预、社会支持系统建设、生活方式调整及特殊人群针对性管理。
一、药物治疗：针对明确的病因（如精神分裂症），优先选择第二代抗精神病药物（如阿立哌唑、利培酮等），可有效缓解幻觉症状。用药需严格遵医嘱，低龄儿童（如12岁以下）应优先非药物干预，避免抗精神病药物使用；老年患者或合并躯体疾病者，需综合评估药物副作用风险。
二、心理干预：认知行为疗法（CBT）是核心手段，通过帮助患者识别幻听相关的负面思维（如“幻听是威胁”），调整认知模式（如“声音是大脑异常信号，可管理”），减少对幻听的过度反应。家庭治疗可改善家属与患者的沟通模式，提供情感支持，提升治疗配合度。
三、社会支持系统构建：鼓励患者参与社区康复活动（如康复小组、兴趣团体），减少社交孤立。家属需学习幻听相关知识，避免指责性语言，通过正向反馈强化患者的积极行为（如按时作息、参与活动）。工作单位或学校可提供适当支持（如调整工作节奏），降低应激源影响。
四、生活方式管理：保持规律作息（避免熬夜），每日进行30分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），促进神经递质平衡。严格限制酒精摄入（酒精可能诱发幻听），减少咖啡因（咖啡、浓茶）及刺激性食物，避免吸烟（尼古丁可能加重症状）。可尝试正念冥想训练，帮助稳定情绪，降低对幻听的过度关注。
五、特殊人群管理：儿童青少年：12岁以下患者以心理疏导（如游戏治疗）、家庭行为干预为主，避免药物；12-18岁若症状严重，需精神科医师评估后使用低剂量第二代抗精神病药物。老年患者：优先排查躯体疾病（如脑梗塞、帕金森病）引发的幻听，用药需监测肝肾功能及代谢变化。孕妇及哺乳期女性：需多学科团队（精神科、产科）共同决策，优先非药物干预，必要时选择对胎儿影响较小的药物（如喹硫平），哺乳期需暂停哺乳并监测婴儿反应。
