未分化脊柱关节炎治疗以个体化综合管理为核心，优先非药物干预（运动、物理治疗、生活方式调整），症状明显时加用非甾体抗炎药，中重度或持续炎症可联用慢作用抗风湿药或生物制剂，同时需协同处理合并症及特殊人群用药安全，目标是缓解疼痛、改善功能、延缓进展。
一、非药物干预是治疗基础，核心包括：①运动疗法，每日进行脊柱前屈后伸、胸廓扩展、髋关节活动等低负重锻炼，增强关节活动度；②物理治疗，急性期局部冷敷缓解肿胀，慢性期热敷或超声波促进血液循环；③生活方式调整，严格戒烟（吸烟加重炎症），避免久坐（每小时起身活动），保持颈椎中立位睡眠（使用合适高度枕头）；④心理支持，通过正念训练减轻疼痛焦虑，必要时寻求心理咨询。
二、药物治疗分阶梯选择：①非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸）按需短期使用，注意胃肠道保护（如联用胃黏膜保护剂），避免长期大量使用致肾损伤；②慢作用抗风湿药，柳氮磺吡啶适用于伴外周关节炎或炎性肠病者，甲氨蝶呤适用于持续炎症但无结构损伤者，用药期间监测血常规和肝功能；③生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）用于传统药物无效的中重度患者，需评估感染风险后使用；④局部注射糖皮质激素，针对肌腱端炎等局限性炎症，避免反复使用。
三、合并症协同管理：①前葡萄膜炎需眼科紧急处理（散瞳、激素滴眼液），避免虹膜粘连；②银屑病患者需皮肤科评估，必要时光疗或外用维生素D衍生物（如卡泊三醇）；③炎症性肠病需消化科评估，必要时联用5-氨基水杨酸制剂或生物制剂；④心血管风险高者优先选择对血管影响小的非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免加重基础病。
四、特殊人群治疗注意事项：①儿童患者优先物理治疗和生活方式调整，避免柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等影响骨骼发育的药物；②孕妇禁用妊娠晚期非甾体抗炎药，优先物理治疗，生物制剂需风湿科与产科共同评估；③老年患者避免长期用非甾体抗炎药，定期监测肾功能，慎用影响胃肠道的药物；④合并肝肾功能不全者调整药物剂量，避免肾毒性药物；⑤合并糖尿病、高血压者优先选择对基础病影响小的药物，必要时联用对症处理。
