心房颤动的心电图核心表现包括P波消失，代之以形态、间距、振幅均不规则的纤细波动（f波，频率350~600次/分），RR间期绝对不齐（相邻RR间距差异＞0.12秒），QRS波群形态通常正常（合并预激综合征或室内传导阻滞时可增宽）。以下为具体分类及特征：
1. **典型心电图核心特征**：P波消失是最关键标志，代之以基线“锯齿状”或“波浪状”不规则f波（房颤时心房肌快速、无序激动的电活动）。RR间期绝对不齐为心室率失控的直接表现，QRS波群形态正常提示无明显室内传导异常。需注意，当f波振幅＜0.1mV时可能被漏诊，需结合动态心电图或信号叠加技术辅助诊断。
2. **按持续时间分类的表现**：阵发性房颤发作时上述特征明显，间歇期恢复窦性心律（P波清晰、RR间期规则）；持续性房颤f波持续存在，伴心房扩大（P波终末电势负值增大）；永久性房颤f波持续且难以转复，常伴心肌纤维化或钙化导致的QRS波形态改变。
3. **按心室率分类的表现**：快心室率房颤（心室率＞110次/分）表现为RR间期显著缩短，f波因心室率过快可能重叠于QRS波群中，需注意鉴别；慢心室率房颤（心室率＜60次/分）多见于药物控制或房室传导系统退化病例，f波振幅可能增粗，需排除二度房室传导阻滞。
4. **特殊人群心电图差异**：儿童房颤罕见，多与先天性心脏病（如Ebstein畸形）或电解质紊乱相关，f波常不典型（振幅＜0.2mV），需与窦性心动过速鉴别；老年房颤常合并冠心病，f波与ST-T段压低（提示心肌缺血）同时出现，需警惕房颤合并心肌梗死；女性房颤患者心电图无性别特异性差异，但长期随访发现女性卒中风险显著高于男性，需加强抗凝治疗。
5. **合并其他心律失常的表现**：合并预激综合征时，QRS波群起始可见delta波，f波与delta波融合导致RR间期更短；合并房扑时，f波频率常＜350次/分（呈“不纯房扑”），可表现为f波与F波（房扑波）交替出现；合并室性早搏时，可见提前出现的宽大畸形QRS波，需与房颤伴室内差传鉴别。
