初期强直性脊柱炎治疗以控制炎症、缓解疼痛、保护脊柱功能为核心，需结合药物、康复锻炼及生活方式调整，必要时多学科协作。
一、药物治疗
非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸）为一线用药，可快速缓解疼痛与晨僵，改善关节活动度；传统合成DMARDs（如柳氮磺吡啶）适用于伴外周关节受累者，需注意胃肠道副作用；若NSAIDs效果不佳且炎症指标（血沉、CRP）持续升高，可考虑生物制剂（如依那西普、阿达木单抗），用药期间需监测感染风险，定期复查肝肾功能；药物选择需个体化，避免盲目联用加重副作用。
二、康复锻炼
规律进行脊柱拉伸（如猫式伸展、靠墙站立）、扩胸运动及核心肌群训练（如桥式运动、平板支撑），每组10-15次，每日3组，可缩短晨僵时间30%以上；避免久坐久站，睡眠时选择硬板床，枕头高度以保持颈椎中立位为宜；游泳、太极等低冲击运动增强关节灵活性，物理治疗师指导下进行姿势矫正训练，可预防脊柱侧弯或驼背畸形，提升生活自理能力。
三、生活方式调整
严格戒烟（吸烟会显著加重炎症反应），避免被动吸烟；避免长期弯腰负重，选择中等硬度床垫；饮食补充钙与维生素D（每日钙摄入量1000-1200mg），增加深海鱼、豆制品等抗炎食物；保持规律作息，避免熬夜与过度劳累，增强机体免疫调节能力；注意关节保暖，避免寒冷潮湿环境诱发症状加重。
四、心理支持
疾病初期疼痛易引发焦虑情绪，家属应给予理解与鼓励，帮助患者建立治疗信心；可加入病友互助社群，通过经验分享缓解孤独感；必要时寻求心理医生评估，短期使用抗焦虑药物（如舍曲林）可改善情绪状态；长期心理支持与社会关怀可提升治疗依从性，减少心理压力对病情的影响。
五、特殊人群注意
孕妇（尤其是孕中晚期）禁用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，优先选择低风险NSAIDs；老年患者慎用长期糖皮质激素，需监测骨密度及胃肠道反应，避免跌倒风险；合并糖尿病、高血压者，药物选择需兼顾基础病控制，避免联用影响血糖、血压的药物；合并肾功能不全者需调整柳氮磺吡啶剂量，避免蓄积毒性，用药前需多学科综合评估。
