妊娠期糖尿病本身一般不会直接引起低血糖，但在治疗干预、饮食或运动管理不当等情况下可能出现低血糖风险。
一、低血糖的常见诱因
GDM患者低血糖多与血糖控制策略相关：①药物因素：胰岛素或口服降糖药（如格列本脲）剂量过大，或注射后未及时进食；②饮食过度控制：碳水化合物摄入不足，或因妊娠反应（如孕吐）导致进食量骤减；③胎儿需求增加：孕中晚期胎儿消耗葡萄糖增多，若母体供应不足易引发低血糖。临床数据显示，胰岛素治疗的GDM孕妇低血糖发生率约12%，显著高于饮食控制组。
二、典型临床表现与分级
轻度低血糖：表现为头晕、心慌、出汗、饥饿感、手抖，多在空腹或活动后出现，及时进食后可快速缓解；重度低血糖（罕见但需警惕）：意识模糊、肢体抽搐、冷汗淋漓，甚至昏迷，需立即静脉补充葡萄糖。孕妇低血糖症状可能被孕吐或疲劳掩盖，需结合血糖监测（≤3.3mmol/L即可诊断）判断。
三、对母婴的潜在危害
短期：孕妇低血糖可致胎儿宫内缺氧（胎动减少、胎心监护异常），增加早产或新生儿低血糖风险；长期：反复低血糖可能影响胎儿脑发育，增加远期肥胖、糖尿病遗传易感性。研究表明，GDM孕妇若合并低血糖，胎儿神经管缺陷风险升高1.8倍。
四、预防与管理原则
血糖监测：空腹血糖目标<5.1mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L，建议每日监测4次（空腹、三餐后2小时），必要时动态血糖监测；
饮食策略：采用“少量多餐”，每日5-6餐，早餐占25%、加餐占15%，避免空腹超过4小时，优先选择低升糖指数食物（如杂粮、蔬菜）；
运动管理：餐后30分钟散步15-20分钟，避免剧烈运动，运动中携带糖果应急；
药物调整：胰岛素需根据血糖动态调整，避免夜间低血糖（睡前可适量加餐）。
五、特殊人群注意事项
高危孕妇：双胎/多胎妊娠、胎儿生长受限（FGR）者需加强监测，因胎儿葡萄糖需求更高；
肥胖孕妇：BMI≥30者需警惕药物性低血糖叠加胰岛素抵抗，建议优先饮食控制；
合并症孕妇：妊娠高血压（PIH）或子痫前期患者，低血糖可能加重胎盘灌注不足，需缩短监测间隔（每2小时1次）。
