妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠晚期罕见但致命的并发症，母儿死亡率高（未经干预＞70%），治疗需以「早诊断、早终止、强支持、重协作」为核心原则，结合多学科管理降低风险。
核心措施：快速终止妊娠
一旦确诊或高度怀疑AFLP，需立即终止妊娠（因病情进展极快，病程常仅1-2周）。首选剖宫产（自然分娩时宫缩应激会加重代谢紊乱，母儿风险显著升高）；孕周＜34周者，促胎肺成熟（地塞米松）后24-48小时内终止，平衡早产与肝衰竭风险。
关键支持：代谢与营养干预
纠正代谢紊乱：持续输注葡萄糖维持血糖≥5.6mmol/L（低血糖激活肝细胞凋亡通路，加重肝损伤），补充电解质（钠/钾/镁）及碳酸氢钠纠正酸碱失衡。
营养支持：优先肠内营养（高蛋白、低脂配方），必要时肠外营养补充支链氨基酸，保证每日热量1500-2000kcal。
动态监测：每日复查肝功能（ALT/AST）、凝血功能（PT/APTT）、肾功能及乳酸，警惕DIC及急性肾衰。
并发症防治：精准应对严重肝损伤
肝功能衰竭：早期启动人工肝支持（血浆置换为一线方案，可快速清除胆红素及炎症介质）。
凝血障碍：补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀（1U/kg），必要时氨甲环酸止血（需排除纤溶亢进）。
感染预防：预防性使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），避免肝毒性药物（如对乙酰氨基酚）加重肝损伤。
高危人群管理：多学科协作
多胎妊娠、合并慢性肝病（乙肝/NAFLD）或有AFLP史者，需产科、肝病科、ICU联合评估，必要时32周前终止妊娠（降低早产风险）。产后需持续监测肝功能、凝血功能至少2周（约10%病例会复发）。
产后管理：警惕复发与出血
持续监测：重点关注肝功能（ALT/AST）、凝血因子（Ⅴ/Ⅶ/Ⅸ）及乳酸，直至指标恢复正常。
预防出血：缩宫素/米索前列醇促宫缩，必要时输血，避免剧烈活动及肝毒性药物。
哺乳决策：若肝功能完全恢复（ALT＜40U/L，凝血功能正常），可继续母乳喂养，否则建议人工喂养。
提示：以上方案基于国际AFLP诊疗指南及临床研究，具体治疗需由多学科团队根据母儿情况个体化制定。
