风湿病治疗药物选择需结合具体疾病类型、严重程度及个体情况，常见药物分五大类，需根据病情特征合理使用。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶减少炎症因子生成，快速缓解关节疼痛、肿胀等症状，适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等早期轻症患者。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸等，短期使用可改善生活质量，但长期使用可能增加胃肠道溃疡、心血管事件风险，老年患者需谨慎选择对肾脏影响较小的剂型。
二、改善病情抗风湿药（DMARDs）：为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的根本治疗药物，通过调节免疫或抑制滑膜增生延缓关节破坏，起效需3～6个月。甲氨蝶呤是类风湿关节炎的首选基础用药，柳氮磺吡啶适用于强直性脊柱炎合并外周关节受累者，来氟米特可用于对传统DMARDs反应不佳的患者。此类药物长期使用需监测血常规、肝肾功能，避免骨髓抑制、肝毒性等不良反应。
三、糖皮质激素：短期用于控制急性炎症发作，如类风湿关节炎活动期、血管炎等，常用泼尼松、甲泼尼龙，可快速减轻症状但无法延缓疾病进展。长期使用会增加骨质疏松、血糖升高、感染风险，需在控制病情后逐步减量，糖尿病、高血压患者需评估心血管风险后使用。
四、生物制剂：针对特定炎症因子（如TNF-α、IL-6）的靶向药物，适用于中重度类风湿关节炎、银屑病关节炎等传统DMARDs治疗无效者。如阿达木单抗（TNF-α抑制剂）能显著减少关节破坏，安全性较高但需排除活动性感染（如结核、乙肝）后方可使用，价格较高，部分地区已纳入医保。
五、植物药：雷公藤多苷等传统植物药提取物对轻症类风湿关节炎有一定辅助治疗作用，可能减少激素用量，但需注意肝毒性及性腺抑制，孕妇、儿童禁用，用药期间需定期监测肝功能。
特殊人群用药需额外注意：儿童患者应避免使用NSAIDs中的双氯芬酸（不推荐用于16岁以下），优先选择对乙酰氨基酚；老年患者（尤其是肾功能不全者）需优先选择对肾脏影响较小的NSAIDs，并定期监测肾功能；孕妇及哺乳期女性以非甾体抗炎药中的对乙酰氨基酚为相对安全选择，糖皮质激素需在医生指导下使用小剂量；肝肾功能不全者需调整DMARDs剂量或选择替代药物，避免加重肝肾负担。
